001危化生产使用企业安全现状评价企业需提供资料.doc

安全现状评价 被评价单位需提供的技术资料 为保证安全评价报告的质量和评价项目工作进度，请贵公司尽快提供以下详实资料。感谢贵公司对我们工作的支持与合作。 一、企业基本情况：请如实填写下列各表（单位盖章确认） 表1-1 被评价单位基本情况表 企业基本情况 企业名称 注册地址 登记机关 建厂时间 营业执照号码 企业代码 联系电话 传 真 邮政编码 法定代表人 总经理姓名 主管副职姓名 职工人数 技术管理人数 专职安全管理人数 注册资本 固定资产 上年销售额 占地面积 建筑面积 生产规模 主要产品 企业周边情况 四邻情况（标明四邻单位名称、道路名称、耕地、林地或空地等） 方位 东邻 南邻 西邻 北邻 四邻单位名称 距离（m） 周边重要建筑物（周边500米内距离最近的村庄、学校、国省道） 方位 东 南 西 北 重要单位名称 距离（m） 主要化工原料使用情况 品名 最大储存量 日使用量（㎏） 年使用量（t ） 用途 人员取证情况 名称 发证单位 证号 有效期 安全生产许可证 消防验收意见书 防雷检测报告 防静电检测报告 电气消防检测报告 作业场所职业卫生检测 人员取证情况 姓名 证号 发证单位 工种 有效期 企业负责人培训合格证 安全管理员培训合格证 特种作业人员上岗证 特种设备检测报告 设备名称 证书号 发证单位 有效期 通讯、报警装置、设施情况 表1-2 产品生产规模及库存情况表 序号 产品名称 生产规模t/a 库存量t 包装方式 包装规格 储存地点 1 2 3 4 表1-3 主要化工原料储存、消耗情况表 序号 名称 年消耗量t 储存量t 包装方式 包装规格 储存地点 1 2 3 4 5 6 7 8 其他如：煤、水、电、生产辅料也需要一并列入统计。 表1-4消防器材、设施一览表 消防器材名称 型号规格 数量（只） 存放位置 地点 消防器材包括灭火器、消防栓、消防带、消防水池、可燃气体检测报警仪等 表1-5 主要建筑物一览表 序号 名 称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 表1-6 劳动防护用品配备情况 序号 名称 用途 配备情况 岗位 1 2 3 4 5 6 7 表1－7 主要生产设备及规格汇总表 序号 名称 规格型号 数量 使用部门 产 地 材质 生产日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 备注：包括企业全部生产设备、以及叉车、天车、锅炉、变压器、发电机等辅助设备。 此表不够请另附表。 表1－8 危险化学品储存设施 §表1-8-1 危险化学品罐区储存情况表 罐区 位置 面积 （m2））冷机组 1 安全生产委员会 主 任 副主任 成 员 2 公司义务消防队 组 长 副组长 成 员 3 公司应急救援组织 指挥长 副指挥长 抢险救援组 组长 成员 保卫警戒组 组长 成员 运输保障组 组长 成员 医疗救治组 组长 成员 二、技术资料 请仔细阅读要求，如实具体提供下列技术资料（公司盖章确认）： ★1、企业简