2011年4月处方分析.doc

庐江县人民医院门诊2011年04月份处方抽查分析 门诊问题处方分析 1.病情诊断书写不规范：字迹不清楚或无诊断 2.门诊西药房所有处方只有一个药师签名，无审核药师签名 3.部分处方患者年龄书写不规范：写“成”或者缺项未写 4.大部分处方中药品未注明规格 5.未使用通用名：思密达、奥亭、瑞培等 6.个别处方修改后无医生签字 7.未注明皮试：如阿莫西林克拉维酸钾注射液,抗破伤风针等 8.部分处方无诊断，单张处方金额超过400.00元 或者处方无诊断开具高价药，如无低蛋白血症开具人血白蛋白 9.滴眼剂或者乳膏多未注明用药量 10.单张处方联合用药种类超过5种 11.1张处方精二类药品曲马多，使用普通处方 12.药物名称书写错误：如“头孢丙烯胶囊”写成“头孢丙稀胶囊” “金霉素眼膏”写成“金梅素眼膏” “头孢克肟颗粒”写成“头孢克我棵粒” “氨曲南”写成“安曲南” 13.普通门诊处方未写诊断疗程超过七天： 如①患者 男 4岁 诊断无 处方：清开灵 9g*9包*5盒 ?包tid 疗程为30天 ②患者 男 73岁 诊断无 处方：四磨汤口服液 10ml*10支*20盒 10mltid 单张处方金额：426.00元， 疗程为66天。 14.存在重复用药：如①诊断结膜炎：0.3%左氧氟沙星眼药水 8ml*2支 一日四次 加替沙星眼药水 8ml*2支 一日四次 （二药均为喹诺酮类抗菌药） ②诊断无：穿王消炎胶囊*2盒 2片 tid 裸花紫珠片*2盒 2片 tid （二种药物均有消炎解毒作用） 15.联合用药不合理：如①盖天力*1瓶 1粒 tid 碳酸氢钠片0.5*100粒 1.0 tid (钙离子在酸性条件下吸收较好，碳酸氢钠片可中和胃酸，是钙离子吸收减少)。 ②胶体果胶铋*1盒 2粒 tid 乳酸左氧氟沙星*2盒 2粒 tid （奎洛酮类药物不应与多家离子铋同服，应分开服用，至少间隔2小时） 部分问题处方案例分析 处方审核案例分析（一） 患者 男 年龄 无 诊断 鼻窦炎 科室无 处方： 5%GS 250ml 头孢西丁钠1.0*2 DXM 5mg ivggt qd 5%GNS 500ml vitC 3.0 ivggt qd 5%GS 250ml 头孢西丁钠 1.0*3 DXM 5mg ivgtt qd PVC一根 不合理原因及分析： 单张处方联合用药种类超过5种。 处方前记不完整，未写年龄、科室。 处方诊断未写明确，若为急性化脓性鼻窦炎应给予足量抗菌药物，以控制感染，防止转化为慢性，慢性化脓性鼻窦炎应以局部治疗为主，要用抗生素时，尽量口服虽然糖皮质激素（地塞米松）能抑制细菌或病毒感染时内源性致热原的释放，抑制体温中枢对致热原的反应，可使体温下降。但是，糖皮质激素同时亦能抑制炎症反应，使机体抵抗力降低，故可致感染扩散。而且应用糖皮质激素后使体温下降、食欲精神好转，掩盖病情真相，常会耽误诊断和治疗。 2～6岁儿童每日服3次，一次1.25m1～2.5ml，24小时不得超过7.5mlVit Bco 30片 2粒 tid 头孢克肟分散片 3盒 1粒 tid 加替沙星眼药水 1支 tid 艾维多眼药水 1支 tid 鱼腥草眼药水 1支 tid 不合理原因及分析： 单张处方联合用药种类超过5种。 滴眼剂未写规格、使用方法、剂量。 注：抗菌药物头孢克肟分散片，该药主要适用于敏感菌所致的呼吸道感染中耳炎鼻窦炎尿路感染皮肤与皮肤组织感染等具多巴胺D2受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用，通过刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制其水解而增强胃与十二指肠运动，促进胃排空，会影响合并使用的口服药品的吸收