护理学基础考点第部分病人卧位与安全的护理教案.ppt

3、俯 卧 位 4、半 坐 卧 位 术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿 §从解剖学的角度，膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏器淋巴网吻合，因为膈肌的运动形成上腹腔的负压，有助于腹腔脏器淋巴液的回流，这是引起膈下感染的因素。 §如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液引流排出不彻底从而脓液积聚，易导致膈下脓肿。因此腹腔术后患者应早期采取半坐卧位，可防止感染向上蔓延，以利脓液、血液及渗出液的吸收引流。 §不正确的半坐卧位，往往会使腹腔引流管放置不合理，引流不通畅，甚至出现逆行感染，引起膈下脓肿。 §例如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症，如发现晚，治疗护理不及时，可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，或破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，给病人造成很大痛苦及经济的损失。 【适用范围】 6、头 低 足 高 位 膝胸卧位矫正胎位不正及子宫后倾机制 1）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变形机会，以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都是异常胎位，则容易造成难产，导致胎儿在分娩过程中窒息甚至死亡。若妊娠30周后仍为臀位应予矫正，常采取膝胸位矫正。 2）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日2次，每次15min，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出盆腔，借助胎儿重力的作用，使胎儿头与胎儿背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。 3）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作用使腹部脏器前倾，对子宫后倾的矫正也起到良好作用。 考点三：协助病人更换卧位 协助病人移向床头法的注意事项 1.护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全， 两人的动作应协调一致。 2.移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以减少病人与 床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。 3.枕横立于床头，避免撞伤病人。 二、保护具的应用 （二）使用方法 （三）保护具应用注意事项 复 习 题 1. 休克病人应采取何种卧位？如何安置？ 2.阐述半坐卧位及端坐卧位的适用范围？ 3.叙述协助病人更换卧位的注意事项。 4.通过角色扮演，模拟练习各种卧位的安置，并说出促进卧位舒适的措施？ 5.叙述使用保护具的注意事项？ 6.病人李某，男性，68岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难、不能平卧，病人焦虑不安。护士小刘应： （1）帮助病人采取何种卧位？ （2）病人所采取卧位属于什么性质？ （3）采取此卧位的目的是什么？ （4）小刘如何为病人安置卧位？ 核对解释 固定装置 病人卧位 移至床缘 转至对侧 放置软枕 记录交班 适用于体重较重或病情较重的病人 二人协助病人翻身侧卧法 二人协助病人翻身侧卧法 协助病人翻身侧卧法的注意事项 1.护士应注意节力原则。 2.移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉， 以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。 3.翻身时注意为病人保暖并防止坠床。 4.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时 间。 5.若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时 应先将导管安置妥当；翻身后，检查各导管是否扭曲或 连接处脱落，注意保持导管通畅。 6.为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱 落或潮湿。 目的 协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床 头，恢复安全而舒适的卧位。 准备 1. 护士衣帽整洁、洗手，视病情定护士人数。 2. 告知病人和家属操作目的、方法，指导合作。 3. 根据病情准备好枕头等物品。 4. 环境整洁、安静，温度适宜、光线充足。 二、协助病人移向床头法 一人协助病人移向床头法 适用于生活能部分自理的病人 核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的 过程及配合事项，说明操作要点。 核对解释 固定床脚轮，将各种导管安置妥当，必要时将盖被 折叠至床尾或一侧。 固定装置 病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。 病人卧位 护士靠近床侧，两腿适当分开，一手托住病人肩背 部，一手托住膝部。 护士姿势 在护士抬起病人的同时，病人脚蹬床面，在臀部提供助力，使其上移。 移向床头 放回枕头，按需要抬高床头，安置病人舒适卧位，整理床单位。 整理归位 一人协助病人移向床头法 一、保护具的种类 考点四：保 护 具 的 应 用 1.床档 2.约束带 3.支被架 床档也称床栏 保护病人安 全，预防坠 床。 用于保护躁动病 人或精神科病人， 约束失控的肢体 或治疗时需要固 定身体某一部位， 限制其身体及肢 体的活动。 主要防止盖被压 迫肢体而造成足 下垂、足