护士的职业暴露与防护教案.ppt

职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。 具报道---------- 意外针刺、刀割伤，污血溅落到眼睛里或污染皮肤等，皮下接触HbV的危险性是0.3％，粘膜接触则为0.09％，针刺感染危险性1.8％,由此可见：注射针刺伤的发生潜在危险更大。 避免利器的使用 尽量避免使用针头、刀片、玻璃器皿等，以防刺伤。 紧急局部处理 针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，尽可能挤出损伤处的血液，然后用大量的水冲洗； 眼睛或其它粘膜暴露：必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛。连续冲洗至少五分钟。 紧急局部处理 3、抽血化验 4、如有必要，应于第一时间进行预防性服药 尽早 最理想的时机是1小时内。通常是36小时内。 5向所在单位领导和感控办报告 在护理活动中产生的运动功能损伤原因是什么？ 1、搬抬病人 2、体力负荷过大 3、不良的工作姿势 4、社会心理因素 如何运动功能性损伤预防？ 在护理活动中运人力学原理 腰背部肌肉锻炼 工作之余加强身体锻炼 借助一些护理器械 护理人员移动病人时遵循哪些原则？ 操作时保持稳定的站姿 尽量减少弯腰姿势 抬病人时保持上身直立 搬运病人时尽量使病人的身体靠近自己的身体 职业暴露不是职业病 职业防护工作任重道远 化学药物对接触护士的危害 皮肤黏膜反应 经常接触化疗药物的护理人员，难免会有药物喷落于皮肤上，造成局部皮肤的刺激症状，如红斑、水疮、溃疡等 这类药物主要有: 吡柔比星、博莱霉素、顺铂、柔红霉素、长春碱类 如果将化疗药物吸入，则可引起头晕、头痛、恶心 频繁接触药物偶尔还可出现脱发症状 * 化学药物对接触护士的危害 对生殖系统的危害 表现为对生殖细胞有致突变作用 对胎儿有致畸作用 延缓胚胎及胎儿的生长 发现有增加妊娠的不良结局（自然流产、先天畸形 ） 月经不调 * 有研究证据表明— 专业人员在接触化疗药物过程中具有潜 在危害性。根据其毒性反应具有剂量依赖性 的特点，虽然在日常配制药液或给药操作时 沾染的剂量很小，但是由于频繁接触会因其 蓄积作用而产生毒性反应。 * 化疗护士的职业防护 1、防护意识 有关部门没有将配置化疗药物作为“职业危害”是导致人们防护意识淡薄的重要原因 护士防护知识缺乏 化疗药物配置操作不规范 配置化疗药物环境不达标 丢弃的废物不密闭不焚烧等 接受培训不够 * 2、配置化疗药物的管理模式 集中管理：即在全院集中配置化疗药物，为保证操作人员的职业安全，配制细胞毒药物需在垂直层流生物安全柜内进行。有防护设备、专人配置药物、丢弃物焚烧处理。此种管理模式对环境对护士有保护作用 分散管理：目前我国绝大多数医院采取分散管理，是造成环境污染和自身防护差的重要原因 * 护士的职业暴露与防护 学习内容 1 职业暴露的定义、分类 2 3 职业暴露如何上报 4 生物性职业暴露 职业暴露现状分析 职业暴露的分类 生物性 化学性 社会心理 物理性 职业暴露的分类 1.1.2病毒 常见的有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒，存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。含病毒浓度较高的血液和体液依次为：血液、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。 1.1.3其他 如真菌和寄生虫等 1.1生物性职业暴露 1.1.1细菌 可广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用过的器具中。 1.2.2 噪声、高温、紫外线、红外线、电离 辐射、放射损伤等。 1.2.3运动功能性职业暴露 护理工作中由于负重过度，搬病人、用物，用力不当，不正确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤；超时静立、走动，引起静脉曲张等。 1.2 物理性职业暴露 1.2.1锐器刺伤 针头、手术缝针、刀、玻璃等。有20多钟血源性传播疾病通过针刺伤传播。其中最常见、危害最大的是HIV、HBV、HCV，针刺伤时只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染。 1.3.2化学性消毒剂 甲醛、过氧乙酸、碘等对人体皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有影响，可致头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘，妊娠期护士胎儿畸形、流产。 1.3.3各种废气 麻醉废气、汞蒸气等。 1.3化学性职业暴露 1.3.1肿瘤化疗药物 配制和应用抗肿瘤药物及处理患者排泄物、分泌物时，可通过皮肤、呼吸道、消化系统等途径受到危害，使白细胞