护士风险管理及预防措施教案.ppt

《护士风险管理及预防措施》 骨一科 护士的职责 1 在护士长领导和护师职称以上人员的指导下进行工作。 2 严格执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止缺陷事故的发生。 3 做好患者的基础护理和心理护理，经常巡视病房，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时报告。 4 认真做好危重症患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。 5 配合医师进行诊疗工作，负责正确采集患者各种检查标本。 6 参加本科组织的护理查房、会诊和病例讨论，努力提高业务水平。 7 自觉提高护理技术操作水平，做到准确熟练而精细。 8 协助本科室护理科研、教学和技术革新活动。 9 指导护生和护理员、卫生员的工作。 10 在护师以上人员的指导下，正确运用护理程序，参与患者健康教育活动。 11 维护病室秩序，办理入院、出院、转科、转院手续以及消毒隔离工作。 我们应该具备的慎独精神 所谓慎独或慎其独就是持守或牢固地保护自我的道德本性和本心。 从积极的角度说：慎独则是一个保护和守护自我道德本性的过程。 从消极的角度说：慎独则是一个防止和约束自我非道德本性的过程。 《辞海》的解释为：在独处无人之时，更要自己的行为谨慎不苟。 慎独俗指：一个人在独处无人监督的情况下，自觉坚持道德观念，谨慎遵守道德原则。 “慎独再俗一点指：一个人在独立工作无人监督时，有做各种坏事的可能，而不做坏事这就叫慎独，作为医务人员更要时时刻刻做到慎独。 “君子慎独”：告诉我们大家要用心的做好工作，努力的做好工作。 对于我们护士来说，医德慎独，就是在无人监督单独工作时，任能坚持医德信念，自觉履行医德原则和规范，积极主动地救治患者，慎独修养在护理工作中有着特殊的伦理道德、价值和实践指导意义，是由护理工作的性质和任务所决定的。 护士工作具体、繁重、紧张、要求护士自觉地耐心细致，一丝不苟地按规程和制度去操作，护士工作的时候是一个独立承担的，尤其是夜班，因此护士的慎独修养直接关系到护理质量。 “慎独”与实践的关联 1 护士单独值班的机会比较多，尤其是夜班护士是独挡一面的，在值班期间是否按分级护理的要求巡视病房，及时的了解病情变化；是否使规则制度落实在实处，对工作认真负责，观察病情不放过蛛丝马迹；是否与患者亲切交谈观察患者思想变化；是否了解饮食起居；是否按程序运作，按规定消毒，按要求实施，按操作原则选择方案 ；是否正确的执行医嘱，给药途径； 合理的完善护理计划；是否严格掌握用药剂量，用药安全意识，遵循用药原则，选择正确的给药途径；是否做到对危重症患者全力抢救，做到对昏迷患者翻身、吸痰、口腔护理尽心尽职；是否做到在无人监督，无人检查时各种操作按制度及常规进行；是否严守无菌技术，三查七对，按各项查对制度进行自己的护理工作；是否对个人的操作有严格的查对； 是否在加药过程中反复穿刺输液瓶塞，切割安瓿时省略对瓶塞和砂轮的消毒，在无形中就造成了更多的药液微粒污染；是否有的用1付空针抽吸两种甚至多种药物而不注意配伍禁忌，认为不变色，不产生沉淀即可，严重的降低药物疗效，重者会产生毒性作用等等。 这点是我们工作中紧紧遇到的一丁点小问题，真是因为这一点丁小问题再加上我们的责任心和依从性不强，不细心，往往会导致不可避免的不良事件、医疗纠纷和医疗事故。 不良事件原因分析和预防措施 1 护理不良事件主要表现在以下几个方面 1.1 查对制度不严 因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。 1.2?不严格执行医嘱?表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。? 1.3?药品管理混乱?表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。 1.4?不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程?不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘