护士培训2014教案.ppt

汾阳医院简介 山西省汾阳医院创建于1916年，前身是美国基督教华北公理会创办的教会医院。历经百年传承，现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的三级甲等综合医院，是山西省四个区域医疗中心之一，是山西医科大学附属医院、上海市胸科医院和北京地坛医院协作医院、卫生部脑卒中防治基地，首批全国百姓放心示范医院，山西省农村参合儿童重大疾病定点救治医院。 回答四个问题 1、为什么要学习护理核心制度？ 2、护理工作最重要的是什么？ 3、初涉临床的你最害怕什么？ 4、你该怎样去应对你的害怕？ 医院规章制度重要性和必要性 近年来，医疗卫生事业发展迅速，现代化医院管理对各项工作的规范化、制度化、科学化提出了更高的要求; 依法治院、规范行医成为医院在新形势下应对市场竞争、保持可持续发展的基本保证，保证各项工作顺利进行。 制度原则 以科学性、实用性和可操作性为原则。 建立健全规章制度是规范各项工作，提高工作效率的保障, 医院规章制度是医院一切业务和行政管理工作的基础与准绳，是全体员工共同遵守的规范和准则。 从实际出发，站在全院的高度，把握好管理的 “度”。以适度的管理充分调动全体员工的工作积极性。 护理10个核心制度 1、医嘱、护嘱执行制度 2、交接班制度 3、查对制度 4、护理查房制度 5、护理安全管理制度 6、危重病人抢救制度 7、分级护理制度 8、护理不良事件报告处理制度 9、患者告知制度 10、护理文书书写制度 知晓核心制度目的 2.提高安全意识 降低医疗风险 （一）明确规章制度 规范护理行为 1.明确医院、科室规章制度，尤其是核心制度: *护理查对制度*分级护理制度*值班、交接班制度等（见书） 2.明确部门工作制度：ICU、CCU、血透室、手术室、供应室、母婴同室、治疗室、换药室、抢救室等。 3.明确科室各班职责（药疗、主班、总务、责任、辅助、夜班、监护班等）、各科有个体差异。 护理查对制度 医嘱查对制度 1、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。区护士长每日与责任护士参加总查对医嘱一次。 2、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另一人核对。转抄医嘱者与核对者均需签名。 3、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 4、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。 5、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。 护理查对制度 服药、注射、输液查对制度 1.服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”：三查;摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 2.备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动：输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3.摆药后必须经第二人核对，方可执行。 4.易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一精神药品管理规定》（卫医药【2005】438号文件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房：给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。 5.发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 6.输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。 7.严格执行床边双人核对制度。 护理查对制度 输血查对制度 据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血制度。 （一）抽血交叉配血查对制度 1、认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。 2、抽血时要有2名护士认真核对病人信息无误后执行。 3、抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。 4、血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 5、抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。 （二）取血查对制度 到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的 治疗盘或清洁容器内取回。 （三）输血查对制度 1.输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者