护士在护理行为中的风险规避教案.ppt

医疗护理行为中的规避 规避纠纷需从两方面着手——医护方和患者方。 患者方——教育（法律、道德、科普） 医护方——“规范”自己 规避—医务人员的职业道德要求 救死扶伤，时刻为患者着想，千方百计为患者解除痛苦。 文明礼貌服务，举止端庄，语言和蔼，关心体贴患者。 尊重患者的人格和权利，一视同仁。 自觉遵纪守法，不以医谋私。 为患者保守秘密。 互学互助，团结协作。 钻研技术，精益求精。 规避—制定诊疗护理规范、常规 广义：指卫生行政部门制定的各种标准、规程、规范、制度的总称，具有技术性、规定性和可操作性。 目的：指导、规范医疗行为，医务人员在执业活动中必须严格遵守，认真执行。 如：临床输血技术规范、医院感染管理规范、医院感染诊断标准、医院消毒卫生标准 制定诊疗护理规范、常规 狭义：医疗机构制定的本机构医务人员进行医疗、护理、检验、医技诊断治疗及医用物品供应等各项工作应遵循的工作方法、步骤。 应及时修订或制定新的诊疗护理规范、常规 加强诊疗护理规范和常规的培训 规避—发挥监控部门的职能 制定医疗机构护理质量监控工作计划和工作制度 加强护理服务质量日常监控，定期或不定期组织检查 经常评价质量情况，提出改进措施 护理质量的监督应放在护理工作的环节上，注重工作流程过程中的质量监督 接受患者对护理服务的投诉及时受理投诉是监控部门的一项重要工作 规避—履行必要的告知义务 医师应如实向患者或家属介绍病情，注意避免对患者产生不良后果 1）让患者明白自己的病情 2）明白做何种检查 3）明白可能出现的医疗风险 4）明白病情转归应注意的事项 注意保护患者的隐私，患者有要求，医务人员应保守秘密 规避—履行必要的告知义务 让患者也应了解如下情况： 1）了解就医应遵守的诊疗秩序和规章制度 2）了解看病应尊重医护人员诊治权 3）了解进行特殊检查和手术应履行签字手续。 4）了解医疗纠纷应依法解决的相关程序 教育要点 提倡“以人为本”的服务理念，提高服务质量 不断改进工作流程，提高工作绩效。 良好的文化环境，不断加强医务人员的文化建设。 制定职业道德状况考核评价标准及考核评价办法，并纳入岗位目标管理。 教育要点 学习卫生管理法律、法规和规章 开展普法教育：组织医务人员进行宪法、刑法、民法通则等法律教育，使之懂法、首法。 学习医疗事故处理条例及其相关配套文件的培训，做到学法知法、防患于未来。 加强医疗服务职业道德教育 医疗器具和用品的摆放与维护 保证有关的医疗器具处于可正常使用的状态 剂量器材要定期校正，如血压计 急救、抢救器材要经常检查和检修 一般药品、急救药品、毒性药品有显著标识 告知义务时注意 向患者介绍病情，选择适当的时机或方式 在患者精神较脆弱或身体状况不好时，采取适当的方式告知病人，可暂缓或委婉告知。 患者本人失去行为能力或不具有行为能力时，向亲属介绍病情，视患者独立自主决定能力的延伸 在患者知情同意的情况下，纯粹技术性的决定一般应以医务人员的意见为主。但要尊重患者的意愿。 必要的告知程序 应用静脉套管针注射的告知程序 应用静脉输液泵注射的告知程序 应用动脉穿刺（血气）的告知程序 应用吸氧的告知程序 应用超声雾化吸入的告知程序 应用鼻饲管的告知程序 应用胃肠减压的告知程序 必要的告知程序 拔除气管插管时的告知程序 应用输血的告知程序 应用口服给药法的告知程序 应用静脉采血的告知程序 应用静脉输液的告知程序 应用皮内注射的告知程序 创伤性检查或治疗的签字制度 凡有创伤性检查和治疗经治医生必须向患者家属仔细交待适应症、方法及可能出现的不良反应，取得患者及家属的理解，并请家属签字， 术者必须如实记录患者的检查或治疗过程，以及诊疗过程中出现的问题，处理，结果及术后的注意事项。 规 范 自 己 用爱心、责任心、事业心严格要求自己的行为 举手投足、言谈举止，唯法律为先 规范管理，管理细化、通畅无症结 4、做到：不厌、不怨、适应形势。 端正言行，改变形象，热情服务。 爱护行业声誉，以身作则，循规循矩。 严谨行事，提高水平。 5、改变接待病属的态度 （1）、开诚相待，把握分寸。 （2）、和颜悦色，态度明确。 （3）、病情評估，讲清说透。 （4）、治疗后果，利弊两清。 （5）、知情签字，查证有据。 重视护理文件的书写：抢救记录单 项目填写齐全 记录准确：时间、用药、病情 观察病情记录详实，对病情准确描述 要记录病情由危转安的情况 停止抢救记录时要有病情的准确记录 有病史和交班记录 抢救记录要求 抢救记录为记录抢救病人的护理文件 抢救记录做为护理文件进入病历 抢救记录使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写 抢救记录应使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体