护士执照考试教案.ppt

授课老师：唐婷苇 * 医院内感染的预防和控制 考点一 总结提示：病原体来自医院，不管患 者在哪里发病都属于医院内感染，病 原体不是来自医院，不管是否在医院 内发病都不属于医院内感染。 感染途径：感染源、传播途径和易感宿主。 例：A1:2 考点三：物理消毒灭菌法 1、燃烧法：锐利剪刀不可用此法，呗破伤风、气性坏疽、肺结核患者痰液污染的敷料，应该采用燃烧法。 2、干烤法：油脂及各种粉剂的灭菌。 3、煮沸消毒法：不宜用于外科手术器械。加入1%-2%碳酸氢钠，提高沸点到105度，去污防锈。容器盖要打开.中途加入其他物品时，需等水再次沸腾后开始计时。 4、压力蒸汽灭菌法：不宜用于凡士林等油类和滑石粉等粉剂灭菌，灭菌效果 最可靠。布类物品放在金属，搪瓷类物品上方 例：A1:6\10 A2:1 2 4 1、过氧乙酸：环境消毒（空气消毒） 2、苯扎溴铵：不可与肥皂洗衣粉等阴性同用，因为两者具有拮抗失效作用。易被各种物体表面所吸附，如针头、纱布、棉花球等，而致药效降低。 例：A1:12\15\16\18 A2:6\7\8\9\10\11 考点四：化学消毒灭菌法 1、核对溶液名称及有效期，检查溶液有无变质及沉淀。 2、手握瓶签，先倒少量溶液以冲洗瓶口。 3、未用完，标签上写上第一次打开的日期和时间。 考点九：无菌溶液使用时注意事项 1、无菌物品在未被污染情况下有效期是7天。 2、开启的无菌溶液如未污染课保存24小时， 3、打开过的无菌包，有效期是24小时 4、铺好的无菌盘有效期是4小时 5、无菌持物钳湿式保存时，一般病房每周更换消毒一次，手术室、门诊换药室、注射室等每日更换一次。干燥保存时，每4-8小时更换一次。 6、无菌容器每周消毒一次。 7、一次性口罩每四小时更换一次 有效期总结 1、体温：新生儿易受环境的变化而波动，儿童体温高于成人，老年人体温低于正常范围的低值。 2、脉搏：幼儿比成人快，老人稍慢。同龄女性比男性稍快，进食运动和情绪激动时可暂时增快，休息睡眠时较慢。 3、呼吸：幼儿比成人快，老人稍慢，同龄女性比男性呼吸频率稍快，活动和情绪激动时呼吸频率加快，休息和睡眠时减慢。 4、血压：随着年龄的增长而增高，同龄女性血压比男性偏低，更年期后差别较小。 生理变化： 1、体温上升期—产热大于散热、畏寒、皮肤苍白、无汗、寒战 高热持续期—产热和散热在较高水平保持平衡、颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥，呼吸深快，脉搏加快，尿量减少 退热期—散热大于产热、大量出汗、皮肤温度降低。 2、不宜测量腋温→极度消瘦、腋下出汗多、腋下炎症、创伤、手术 不宜测量直肠温→腹泻、直肠和肛门手术、心肌梗死 不宜测量口温→精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术，呼吸困难等 体温 1、稽留热→体温在39-40度左右，24小时波动小于1度→伤寒、肺炎链球菌 2、张弛热→体温在39度以上，24小时波动大于1度→败血症 3、间歇热→高热与正常交替有规律出现→疟疾 4、不规则热→变化不规则→流行性感冒、肿瘤性发热 体温 → 1、速脉→大于100次/分→见于发热、甲亢、休克、大出血前期 2、缓脉→小于60次/分→甲减、颅内压增高、房室传导阻滞等 3、脉搏短绌→单位时间内脉率少于心率（特征）→心房纤颤 4、间歇脉→一系列正常搏动后出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较长的延长间歇→洋地黄中毒 5、二联律、三联律→每隔一个或者两个正常搏动后出现一次过早搏动 6、洪脉→脉搏强大有力→高热、甲亢等 7、丝脉→脉搏细弱无力→心功能不全，大出血，休克等 脉搏 1、呼吸增快→大于24次/分→高热、缺氧 2、呼吸缓慢→低于10次/分→颅内压增高、巴比妥类药物中毒等 3、潮式呼吸（陈施呼吸）→开始浅慢、逐渐加深加快，高潮后又逐渐变浅变慢→脑炎、脑膜炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒 4、间断呼吸→呼吸和呼吸暂停现象交替出现→颅内病变或呼吸中枢衰竭患者 5、深度呼吸（库斯莫呼吸）→深长而规则→代谢性酸中毒 6、浮浅性呼吸→浅表而不规则→叹息样呼吸见于临终患者 7、蝉鸣样呼吸→见于喉头水肿、痉挛、喉头异物 8、鼾声呼吸→深昏迷患者 9、吸气性呼吸困难→吸气费劲、吸气时间大于呼气时间（三凹症）→喉头水肿、喉头异物 10、呼气性呼吸困难→呼气费劲、呼气时间答疑吸气→支气管哮喘、肺气肿患者 11、缓和性呼吸困难→吸气呼气都费劲→肺部感染患者 呼吸 1、高血压→≧140mmHg/≧90mmHg(满足其一即可 2、低血压→…小于90mmHg/小于60~50mmHg（满足其一即可）→大出血、休克、急性心衰 3、测的血压假性偏低→肱动脉高于心脏水平，袖带过宽，袖带过紧、放气太快、水银不足 4、测定血压假性偏高→肱动脉低于心脏水平，袖带过窄，袖带过松、放气太慢、 血压 *