生殖系统影像诊断学教案.ppt

* * 生殖系统影像学 女性生殖系统影像学 X线检查：子宫输卵管造影、盆腔血管造影、盆腔充气造影、胃肠造影 超声检查 CT检查： 平扫与增强 MR检查：平扫与增强,各种序列 生殖系统正常表现 女性生殖系统常见病诊断 卵巢囊肿与肿瘤 子宫肌瘤 子宫癌 先天性异常 卵巢囊肿 类型多，包括单纯囊肿与功能囊肿，多单侧 影像学表现 附件部位或子宫直肠窝水样密度、信号、回声肿块 无强化 鉴别：卵巢囊腺瘤，多囊卵巢综合征 女性生殖系统常见病诊断 卵巢囊肿 女性生殖系统常见病诊断 卵巢囊腺瘤(overian cystadenoma) 分浆液性与粘液性，约占卵巢肿瘤半数 较大。单或多房。浆液性者恶变率高 影像学表现 盆腔较大肿块，近似水，有分隔 壁与实性部分强化 鉴别：卵巢囊肿、卵巢癌 女性生殖系统常见病诊断 粘液性囊腺瘤 女性生殖系统常见病诊断 浆液性囊腺瘤 女性生殖系统常见病诊断 卵巢畸胎类肿瘤(overian teratoma) 囊性畸胎瘤常见，占卵巢肿瘤20％ 内含三胚层组织，10％双侧 影像学表现 盆腔混杂囊性肿块，内含脂肪和钙化 鉴别：骶骨前畸胎瘤 女性生殖系统常见病诊断 卵巢囊性畸胎瘤 女性生殖系统常见病诊断 卵巢癌（ovrian carcinoma) 浆液性多，占卵巢恶性瘤40－60％，双侧5％ 粘液性，占15－20％，25％双侧。分I－IV期 影像学表现 盆腔较大肿块，不均，分隔，显著强化 腹水、腹膜转移、宫旁与输尿管侵犯 鉴别：卵巢囊腺瘤 女性生殖系统常见病诊断 卵巢癌 女性生殖系统常见病诊断 卵巢癌 女性生殖系统常见病诊断 子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 常见,20~60%。病理表现。部位 临床：经期延长、增多，压迫症状 影像学表现 平片仅见钙化 子宫增大，等密度或稍低、等T1信号，T2低信号，钙化少 不同程度强化 鉴别：子宫内膜癌、附件肿块、息肉 女性生殖系统常见病诊断 子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 女性生殖系统常见病诊断 子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 女性生殖系统常见病诊断 子宫癌(uterine carcinoma) 宫体癌(endometrial carcinoma)影像学表现 早期难以发现 不均匀T2高信号。强化低于正常组织 宫颈癌(cervical carcinoma) 宫颈增大、肿块，信号异常 邻近结构侵犯 女性生殖系统常见病诊断 宫体癌(endometrial carcinoma) 女性生殖系统常见病诊断 宫体癌(endometrial carcinoma) 女性生殖系统常见病诊断 宫颈癌(cervical carcinoma) 女性生殖系统常见病诊断 先天性异常 子宫发育不全(Uterine agenesis or hypoplasia) 单角子宫(Unicornuate uterus) 双角子宫(Bicornuate uterus) 双子宫(Didelphys uterus) 分隔子宫(Septate uterus） 女性生殖系统常见病诊断 单角与鞍状子宫 女性生殖系统常见病诊断 双角子宫 女性生殖系统常见病诊断 检查技术 超声检查(前列腺与睾丸) CT检查:平扫、增强 MR检查:平扫、增强、MRS 男性生殖系统影像学 男性生殖系统正常表现 男性生殖系统影像学 男性生殖系统正常表现 精囊腺：八字形，边缘分叶，精囊角 前列腺：最大径3cm与5cm MRI可显示前列腺的不同分区 睾丸：软组织密度、信号 男性生殖系统正常表现 前列腺与精囊腺 男性生殖系统正常表现 男性生殖系统常见疾病 前列腺增生（prostatic hyperplasia，BPH） 老年人，发生于移行带 影像学表现 前列腺增大：最大径超过5cm，增生结节，周围带变薄 密度与信号改变、边缘、强化正常