盛海燕第四章循环教案.ppt

5.其他血管活性多肽： （1）肾上腺髓质素：强而持久的降压作用。 （2）尾加压素Ⅱ：最强的缩血管活性肽。 （3）阿片肽：有中枢和外周降压两种机制。 （4）降钙素相关基因肽：最强烈的舒血管物质。 化学感受性反射的特点： ①感受器感受刺激的敏感性是： 对PO2↓[H+]↑PCO2↑（尤其PO2↓）敏感； ②平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、Bp过低（即窦弓反射反应降低时）时才起作用。 ③ 对呼吸的调节作用＞对Bp的调节作用 ④ 对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应（即保证心脑的血液供应）。 动脉血压↑ 水重吸收↑ 动脉血压↓ 二、体 液 调 节： （一）全身性体液调节因素 1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) 循环血量↓ 等适宜刺激 AⅠ：不具有活性AⅡ：主要 AⅢ：＜AⅡ 2.肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（E） 去甲肾上腺素（NE） 来 源 肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感N节后纤维 共 性 兴奋? 、β受体，强心、缩血管、Bp↑、平滑肌舒张、 升血糖、升血脂、耗氧量↑、产热↑ 个 性 强心剂 升压剂 心脏 结合β1受体 结合β1受体 正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率↓ 心率↑心缩力↑心输出量↑SP↑ （窦弓反射效应所致） 血管 结合? 、 β2受体 结合?受体 皮肤、内脏血管缩 除冠脉外全身各器官血管缩 骨骼肌、心、肝血管舒 外周阻力↑、DP↑ 3.血管升压素（VP）=(抗利尿素 ADH) 适宜刺激： 下丘脑：视上核、室旁核 血浆晶渗压↑ 血容量↓ Bp↓ 渗透压感受器+ 容量感受器- 压力感受器- （+） 血管升压素(VP) 下丘脑--垂体束 垂体后叶 血管收缩、抗利尿效应 （+） （+） 来 源： 4.心房钠尿肽（ANP） 适宜刺激： 来源： 作用： 心血管活动↓ 心率↓、每搏出量↓ 血管舒张、外周阻力↓ 水、盐重吸收↓ → 细胞外液量↓ 抑制ADH的释放 BP↓ 血容量↑ 心 房 肌 合成释放 心 房 钠 尿 肽 (1)搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑ (2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑ 3.动脉血压的影响因素： 心舒末期A血量↑（不明显）→ DP↑（不明显） SP↑(明显) ↓ ↓ 血流加速 ↓ ↓ DP↑(明显) SP↑（不明显） ↓ 血流加速 搏出量不变 (3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑ (4)大动脉弹性↓→ SP↑（明显）DP↓→脉压↑ (5)循环血量/血管容积的比例失调 如：大失血→循环血量↓ →血压↓（显著） 过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→血压↓ DP↑（明显） ↓ 管壁侧压力↑ ↓ 体循环平均压变→血压变 血流加速 SP↑（不明显） （二）动脉脉搏 在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的 波动。这种周期性的压力变化可引起动脉血管发 生搏动，称为动脉脉搏。 四、静脉血压与静脉回心血量： （一）静脉血压 1.分类： （1）外周静脉压：各器官静脉的血压。当心脏射血功能降低，静脉回流降低时，血液将留滞在外周静脉，静脉压升高。 （2）中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为4～12cmH2O。 2.特点：①近心端低，远心端高： 下腔V： 3～4mmmHg（0.4～0.53kPa） 小 V：15～20mmHg（2.0～2.67kPa） 右 房：