失禁性皮炎应对措施nt演示文稿教案.ppt

ICU失禁性皮炎的应对措施 山东禹城市 中医院 ICU 王静 主 要 内 容 一.病例分享 二.失禁性皮炎病因分析 三.应对措施 四. 失禁性皮炎与压疮区别 五.失禁性皮炎防治 病 例 介 绍 患者.马丙云.女. 78岁，2015年8月8日16:00时，因“高血压脑出血”行脑内血肿清除术后入住ICU。呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约4㎜，对光反射迟钝；左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力3级，格拉斯哥评分5分，压疮危险因素评分11分, 失禁性皮炎分级属高危（习惯性腹泻病史）。 第三天出现大便失禁（水样便）（中度IAD）皮肤明显红色.深色部位发白.局部皮肤潮湿。 不良事件上报 科室讨论分析 稀便和水样粪便对皮肤损害的区别 . 稀便PH值接近中性且活性酶数量较少；水样粪便呈明显碱性有大量活性酶，因此腹泻患者患皮炎概率高。 还需注意继发性真菌感染，因为粪便中含有大量大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌）。 IAD严重度评估表（ IADS ） 失禁护理步步曲 发生早期IAD（第二天）护理措施： 1.清洗：.一次性软棉布，移除脏物；采用灭菌水冲洗或轻拍式清洁，动作轻柔，勿用力摩擦；水温不可过高。皮肤清洗液接近皮肤PH值，不建议肥皂清洁会阴皮肤。 失禁护理步步曲 4.暴露：使用翻身垫骶尾部充分暴露，减少潮湿。 5.收集： 取脱脂棉适量，卷成条索状，置于肛门口夹住。将软便或稀便较好吸附在脱脂棉上。取材方便、简单、经济实惠，但需每1—2小时更换一次。 6.给氧治疗（第三天） 局部直接给氧治疗，苍白创面明显变红润，增加局部组织供养，提升毛细血管血氧含量及血氧弥散，促进受损细胞恢复。 失禁护理步步曲 压疮与失禁性皮炎区别 IAD的预防.禁忌 预 见 性 及早发现失禁性皮炎高危病人，正确指导病人及照护者如何预防和正确护理方法，可降低失禁性皮炎发生率。 1.使用器械或产品移除皮肤刺激物； 2.预防继发性皮肤感染（如白色念珠菌感染）； 3. 控制或转移引起皮肤潮湿的原因； 4.禁碘在含有机物多的创伤上，涂上消毒液，也会马上失去效用对细菌无效，。 5.传统方法涂氧化锌等油剂保护或烤灯治疗，效果不显著，病人感觉不舒适，并需常换敷料或局部清洁，护理工作量及病人经济负担大。 护士在评估失禁患者病情、失禁物收集和皮肤保护、情感支持中扮演极其重要的角色。 对失禁病人应及早进行皮肤保护（清洁、润肤） 选择物有所值、花费少、处理恰当的方法。 * 第一天未行大便皮肤完好 第二天稀便4次(早期IAD)会阴、骶尾潮红、无水泡、皮肤完整，局部皮温高。 病 例 介 绍 失禁性皮炎原因分析 会阴评估工具（PAT） 每项计分1-3分，总分4-12分。分数越高发生IAD危险性越高。4-6分属低危群，7-12分属高危群。 2.外喷生肌药（康复新液）通利血脉，养阴生肌功效 ，显著促进肉芽组织生长，加速坏死组织脱落，迅速修复创面。 3.护理膜（济安舒能）在一分钟内快速干燥成透明生物膜，护创、防水、透气、成膜均匀、韧性强、阻隔病原微生物、消炎止血。 ↖ 一次性肛袋使用收集稀便 ↗ 失禁护理步步曲 ↗ 第三天 第四天 失禁护理步步曲 湿润烧伤膏的使用 现代药理研究其能提高血流量并改善局部血液循环, 增强局部组织免疫功能, 降低细菌数量。用法简单：清洁皮肤后涂于创面约1mm厚度，4-6小时换药一次，换药前需将残留在创面上药物及液化渗出物擦拭干净。 第五天 局部皮肤微红、干燥、无破损 ↑ 压疮与失禁性皮炎 周围皮肤通常出现浸渍 可有坏死组织、潜行、窦道 伴发症状 边界不规则、界限不清楚 通常呈圆形；涉及剪力时可呈椭圆型或长型；边界清楚 形态/分布 多呈浅表性 最初表现为一期：最终可发展为全皮层损伤 深度 小便/或大便失禁 活动减少、感觉减退 相关因素 会阴、肛周、大腿内侧、臀部 骨突处、受压部位 位置 对粪便/尿液的炎症反应 缺血性损伤 病理生理 IAD (失禁性皮炎） PU(压疮） 压疮 失禁性皮炎 总 结 *