施慧达—神内科教案.ppt

 公司成立于1999年，是中国科学院投资建设的高技术药业 生产基地位于吉林长白山脚下，拥有三条现代化合成和拆分生产线 治疗心脑血管疾病的药品和保健品5个，专利品种一个 施慧达建立了遍布30多个省市的销售网络，并出口韩国和俄罗斯等多个国家。是唯一一个进国家前十名的国产降压药， * 施慧达是苯磺酸左旋氨氯地平片，是在消旋氨氯地平片（络活喜）基础上经光学手性拆分而成功拆分出具有良好降压活性的左旋氨氯地平部分，而将产生不良反应的右旋体成功剔除。施慧达一经上市，便取得了中、英、美、德、法、澳、加等7国专利 * 1986年发表在权威期刊《药物化学杂志 》上的文章就指出左旋氨氯地平的降压活性是消旋氨氯地平的两倍，是右旋氨氯地平的1000倍，也就是说右旋氨氯地平降压活性可忽略，氨氯地平中起降压作用的只有所含的一半质量的左旋氨氯地平 * 右旋氨氯地平无药用价值，赛普拉科（sepracor）公司的专利文件显示光学纯的左旋氨氯地平对收缩期或舒张期高血压均有良好疗效，去处了消旋体引起的包括肢端水肿、头痛、头晕在内的不良反应 ，说明右旋氨氯地平 不具备药用价值，而且能引发水肿、头痛、头晕等不良反应 * 综上所述，我们可以看出，降压活性： 2.5mg施慧达= 5.0mg氨氯地平，同时施慧达也具有血管内皮保护作用，施慧达剔除了无活性的右旋体降到不良反应60%，具有更好的耐受性，是氨氯地平的升级换代产品 * 那么，如此好的一个更新换代品种 -- 施慧达对脑卒中一级预防和二级预防方面具有哪些独特的优势或作用呢？ * 我国是卒中高发国家，发病率大约为27%，每年有200万新发卒中患者，每21秒，就有一个中国人死于脑卒中，脑卒中是我国第一大致残因素，与白人相比中国人更容易发生脑卒中。 * 2010年发表在国际权威期刊上的文章显示，高血压是脑卒中最重要的可控危险因素 纳入22国6000例受试者的INTERSTROKE研究证实90%的脑卒中风险归结于表中列出的10项危险因素，其中高血压是最重要的危险因素，表中还可以看出规律运动可降低脑卒中风险 * 《中国脑血管病防治指南》指出SBP（或DBP）每升高10 mmHg（或5 mmHg），脑卒中风险增大49%（或46%），老年人单纯收缩期高血压（收缩压≥160mmHg，舒张压90mmHg）是脑卒中的重要危险因素，治疗时血压应控制在140/90 mmHg，有糖尿病肾病的控制在130/80 mmHg * Elliott WJ 等学者对共包括11816例中风患者的世界范围内的31项中风发作节律研究进行荟萃分析显示：早上6点至中午12时发作危险高于预期的24小时随机平均发作机率49％。这与晨峰血压有很大关系 * 施慧达可以有效降低晨峰血压，与赖诺普利比较，治疗8w后，施慧达组晨峰收缩压、舒张压都明显低于赖诺普利组，施慧达组晨峰收缩压下降12.24mmHg，而赖诺普利组血压下降为11.05mmHg。能有效的控制晨峰血压是施慧达预防卒中的重要原因。 * 同时，施慧达能调节一氧化氮, 血浆内皮素浓度平衡，保护血管内皮。 * 在颈动脉内膜-中膜厚度方面，施慧达在高效降压达标的同时能使IMT值降到靶器官损害水平的0.9mm水平以下，有效保护血管内皮。 * 对于已经发生脑卒中的患者，控制血压，预防脑卒中复发，实行脑卒中的二级预防也显得尤为重要，《中国脑血管病防治指南》指出患者血压水平高于160/100mmHg 可使卒中再发的风险明显增加，舒张压保持在80mmHg 以上时，每降低5mmHg，卒中再发风险降低15% 卒中后的血压管理指出最好能将血压降至140/90 mmHg * 施慧达还能有效降低卒中后血压防治卒中复发。治疗7天后，收缩压下降幅度施慧达组比依那普利组高5mmHg，更有利于防止卒中复发。 * 另外，施慧达治疗微创脑出血术后的轻中度高血压效果也很好，治疗42天后，收缩压从159mmHg下降到了121mmHg。舒张压由101mmHg降到了75mmHg，有效控制了微创脑出血术后的血压 * 施慧达还能减小脑梗死体积，经过3个月的治疗，施慧达组减少脑梗死体积与硝苯地平组(P0.05, n=20)、利尿剂组(P0.05, n=20)相比有统计学意义 * 下面，我们来看另一种类型的患者，血性脑卒中患者往往造成患者意识功能障碍，使得其服药不方便容易发生呛咳，但是对于