肿瘤标志物的检测及应用教案.ppt

* 癌抗原153 CA153 （cancer antigen） 5 分子量约为40 000的糖蛋白,是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，对乳腺癌的诊断和术后随访监测有一定价值。 * 临 床 意 义 CA15-3作为乳腺癌的主要标记物 原发性乳腺癌和转移性乳腺癌可有 CA15-3的升高 不能用于乳腺癌的早期诊断 对晚期病人，当CA15-3100 kU/L 时，肯定有转移，敏感性高于CEA、TPA 胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直肠癌、肝癌中也可见到CA15-3的升高 5.5％的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可见有 CA15-3的升高 * 前列腺特异性抗原 PSA （prostate specific antigen） 6 是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，主要存在于精液中，正常人血清内含量极微。分为少量的游离型PSA（f-PSA），大量的复合型PSA（c-PSA）。 * 临 床 意 义 PSA对前列腺癌具有高度的特异性，PSA测定对包膜内癌的敏感性为70％、转移癌为100％ 前列腺肥大、前列腺息肉、前列腺炎时PSA也可轻度升高 f-PSA和t-PSA的比例具有重要的诊断价值。血清中f-PSA/t-PSA比值为0.15可作为前列腺肥大和前列腺癌的鉴别临界点，比值0.15时前列腺癌的可能性较大。临床上常用血清中f-PSA/t-PSA的比值来鉴别良、恶性前列腺肿瘤 临床分期和预后的判断 监测前列腺癌的复发 * 神经元特异性烯醇化酶 NSE （neuron specific enolase） 7 是烯醇化酶的一种同工酶，目前认为它是 小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。 * 临 床 意 义 用于小细胞肺癌患者的疗效观察、复发预测和预后评估 用于神经母细胞瘤的诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发预测和预后评估 作为精原细胞瘤的肿瘤标记，68.7%的转移性精原细胞瘤患者在行睾丸切除术前血清NSE水平可见升高 β2微球蛋白（β2-microglobulin, β2M） 从肾病患者尿中分离出的一种蛋白质 分子量仅为1.2kD，电泳时显于β2M区带，故被命名为β2微球蛋白 β2M是人类白细胞抗原（HLA）的轻链部分，链内含有一对二硫键，β2M可与HLA Ⅰ类分子的重链非共价的结合，而存在于细胞膜上。 8 来源 β2M是人体有核细胞，主要是浆细胞，产生的一种由100个氨基酸组成的单链多肽低分子蛋白。 体内来源于人体间质上皮和造血系统的正常细胞及恶性细胞均能合成β2M。 在相关肿瘤中的应用 淋巴系统肿瘤如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、何杰金病、非何杰金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等中升高尤为明显 检测脑脊液中的β2M的水平有助于对脑膜白血病的诊断 在78％的胆管癌、53％的原发性肝癌、48％的胃癌、45％的大肠癌、35％的肺癌、33％的食管癌和33％的膀胱癌中也可见有升高 在一些非肿瘤性疾患如肾脏疾病、肝炎、肝硬化、风湿性关节炎以及一些传染病中也可见有β2M的升高。 血清铁蛋白（SF） 分子量为43-45万的大分子蛋白，作为储存铁，存在于肝、脾和骨髓中。 临床为诊断隐性贫血较灵敏的指标。癌细胞具有较强合成SF的能力，可协助对肿瘤的诊断和预后估计。 9 * 人绒毛膜促性腺激素 HCG （human chorionic gonadotrophin） 10 是由在妊娠期有胎盘滋养细胞分泌的糖蛋白。含145个氨基酸，分子量45kD，半衰期12～20小时。HCG由α和β两个亚基组成，α亚基也是其它激素如卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和促甲状腺素（TSH）的组成部分，β亚基仅存在于HCG中。 * 临 床 意 义 早孕诊断 可以作为睾丸肿瘤和胎盘肿瘤即绒毛膜上皮癌或葡萄胎的标记物 100％滋养体瘤和绒毛膜上皮细胞癌β-HCG异常升高，可达100万IU/L 非精原细胞性睾丸癌和精原细胞瘤β-HCG也有升高 乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肝癌、肺癌、白血病和淋巴瘤患者肝硬化、十二指肠溃疡和一些炎症中也可见有HCG升高 此外，由于β-HCG无法穿过血脑屏障，所以一旦脑脊液中出现β-HCG，并且和血清中β-HCG的比例超过1：60，常预示着出现脑转移 多种肿瘤标记物联合应用 肿瘤标记物的现实： 1.肿瘤标记物非常之多 2.单个标记物的敏感性或特异性偏低，不能满足临床要求。 3.理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标记物，以提高敏感性和特异性。 主要肿瘤的常用多标记组合 肝癌 首选AFP、CEA和CA19-9，AFP是原发性肝癌诊断、鉴别诊断、疗效及预后评估的必测指标。CEA对于继发性肝癌具有良好的诊断率。 其他如γ-谷氨酸转肽酶(γ-GT)、CD24。近年来开展了应用R