肿瘤发生的危险因素和三级预防教案.ppt

肿瘤发生的危险因素？ 总结一下哪些因素与癌症发生相关？ 身边的事件： 危险因素 环境因素影响恶性肿瘤的发病率 危险因素 化学相关致癌肿瘤： 白血病、肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、皮肤癌、泌尿系统肿瘤 危险因素 （一）电离辐射 （一）电离辐射 分类：电离辐射、粒子辐射 机制：氧自由基 相关肿瘤：白血病、肺癌、皮肤癌、甲状腺癌、乳腺癌、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、淋巴瘤 （二）紫外线 分类：3个不同阶段：UVA(320-400nm)、UVB(280-320nm)、UVC(200-280nm) 机制：与DNA形成嘧啶二聚体导致DNA损伤 相关肿瘤：皮肤癌 （三）石棉等矿物纤维 分类：温石棉和青石棉 机制：尚未阐明 相关肿瘤：肺癌、间皮瘤、胃肠道肿瘤 危险因素 ? 病毒： ? EB病毒: 鼻咽癌、伯基特淋巴瘤 ? 单纯疱疹病毒：宫颈癌 ? 乙肝病毒：肝癌 ? 霉菌毒素： ? 黄曲霉素：肝癌、胃癌 ? 念珠菌毒素：食管癌 ?寄生虫及细菌 ? 华枝睾吸虫：肝癌 ? 埃及血吸虫：膀胱癌 ? 日本血吸虫：大肠癌 危险因素 饮食习惯不合理 过量饮酒 吸烟 缺乏体育锻炼 肥胖 不安全性行为 空气污染 家庭使用固体燃料产生的室内烟雾 应用被污染的注射器等 虽然大多数肿瘤的发生与环境有关，但暴露于同样环境致癌物的一群人，仅有少数人罹患肿瘤，这是什么原因？ 危险因素 危险因素 1.癌变通路上关键基因（肿瘤抑癌基因和癌基因）的种系突变 （一）高度外显的种系突变和肿瘤易感性 二次突变学说（Knudson hypothesis）： 遗传性肿瘤的特点 家族聚集性 发病率低于一般人 多个原发肿瘤、双侧 伴其他功能异常 存在基因异常 （二）基因多态性与肿瘤易感性 基因多态性：染色体DNA中核苷酸排列顺序的差异性，在人群中出现的频率高于1%。其中单核苷酸多态是最主要的基因多态形式，是决定个体之间遗传差异的基础，占所有已知多态性的90%以上。 肿瘤易感基因多态性会使致癌因素在体内代谢、激活、与大分子结合、对DNA损伤修复能力均可形成差异，造成个体对环境因素易感。 机制复杂 危险因素 机体免疫功能低下或受抑制时，肿瘤发生率明显升高。 如：器官移植术后应用大剂量免疫抑制剂的患者其恶性肿瘤发生率是正常人的100倍，淋巴瘤居多。 危险因素 维生素A 危险因素 激素依赖性肿瘤：某些肿瘤的发生、发展依赖于一定的激素环境，否则难以继续自主地生长，称为激素依赖性肿瘤。 常见：乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列 腺癌 危险因素总结 肿瘤的三级预防 减轻癌症危害 做好“三级预防” 肿瘤一级预防 - 病因预防 肿瘤二级预防：三早 - 早发现、早诊断、早治疗 肿瘤三级预防：临床治疗 - 尽量提高癌症病人的治愈率、生存率、生活质量 - 注重康复、姑息和止痛治疗 一级预防 减少和消除肿瘤危险因素 改变生活方式 化学预防剂的应用 减少和消除肿瘤危险因素 避免接触已知化学致癌物 避免接触放射线 尽力去除职业危险因素 控制生物致癌因素 HBV感染 原发性肝癌 EB感染 鼻咽癌 HPV感染 宫颈癌 改变生活方式 肿瘤一级预防 吸烟与肿瘤 烟草消耗与肺癌的发生 肿瘤一级预防 饮酒与肿瘤 1 直接损伤粘膜表面的细胞 2 调节DNA的甲基化，促进 细胞突变 3 代谢物乙醛，促进细胞增殖 4 提高雌激素水平 5 有机溶剂，促进其他致癌物 发挥作用 肿瘤一级预防 膳食与肿瘤 过量动物脂肪摄入 高盐、高糖食物 食品添加剂 肿瘤一级预防 体重与肿瘤 适量运动 150分钟中等强度/周 75分钟高强度/周 化学预防剂的应用： 维生素类、矿物质、天然品、和合成物等 二级预防（病因学预防） 做