7心电监测技术.doc

二十八、心电监测技术(操作时间10分钟) 操作标准 标分 扣分细则 扣分 一、基本要求 6 1．衣帽整洁，符合要求。 2 一项不符合要求扣1分。 2．仪表大方，举止端庄。 2 一项不符合要求扣1分。 3．语言亲切，态度和蔼。 2 一项不符合要求扣1分。 二、评估 6 1．核对床号、姓名；自我介绍。 2 未核对扣2分，未解释、未做自我介绍各扣0.5分，评估少一项扣1分，不符合要求扣0.5分。 2．评估患者病情、意识状态；对清醒患者告知监测的目的及方法，取得合作。 1 3．评估患者皮肤状况，必要时关闭门窗，屏风遮挡，并询问大小便。 2 4. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 1 三、准备 8 1．洗手、戴口罩。 4 未洗手、未戴口罩各扣2分， 不符合要求扣1分。 2．用物：心电监护仪（包括监护导线，电源线），电极片(3-6个)，75%酒精，棉签，弯盘，纱布，治疗车。 2 缺一件扣1分，一项不符合要求扣0.5分，放置乱扣1分。 3．核对医嘱执行单。 2 未核对扣2分，不符合要求扣1分。 四、操作步骤 80 1．携物品至患者旁，核对床号、姓名、医嘱执行单。 询问是否可以开始，帮助患者取合适体位。 4 未核对、未询问、未协助患者取合适体位各扣1分。 2．接好地线，电源线，接监护导联线，打开电源线开关，检查心电监护仪性能、血氧饱和度夹子性能是否正常，导线连接性能是否正常。 6 导连线连接不正确扣2分，一项不符合要求各扣1分。 3．解开患者上衣纽扣，暴露胸部。 4 一项不符合要求扣1分。 4．一般选择左、右锁骨中线第二肋间，左腋中线第五肋间。 4 部位每选错一处各扣2分。 5．先用（电极片上的）小纱布擦拭皮肤去脂，擦拭范围与电极膜等大，再用酒精棉签清洁，以保证电极与皮肤表面接触良好。清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。 12 一处擦拭不合要求扣2分，未解释扣3分. 6．连接监护导联线，先将电极片与导联线连接，再按照监测标示要求将电极片贴于患者胸部正确部位，右上：右锁骨中线第二肋间；左上：左锁骨中线第二肋间；左下：左腋中线第五肋间（五个导联线时，V可以放在V1—V6的任意位置，右下：右腋中线第五肋间）。需监护血氧饱和度时将传感器指夹夹于患者循环良好的指（趾）端（必要时也可置于耳廓处），使其光源透过局部组织，保证接触良好；需监护血压时，将袖带按需求缠于一侧上臂，松紧一指为宜，盖好棉被。 12 每贴错一处位置扣2分，袖带不平、松紧不合要求、血氧饱和度指夹使用不当各扣2分，未盖好被子扣1分。 7．根据患者病情情况，选择适当的导联，正确设置合适振幅及报警界限，保证监测波形清晰无干扰，按键调节心率，血氧饱和度夹子夹在手指上，指示灯亮的一面对着指甲，调整报警上下限；必要时设置血压报警上下限以及自动测量血压时间。 10 选择时错一处扣2分，不熟悉按键位置扣3分，报警界限设置不正确扣5分。 8．协助患者取舒适体位，整理床单元，交待要点及注意事项。 4 未取舒适卧位、未整理床单元各扣1分，未交待注意事项扣2分。 9．洗手、核对、记录监护参数。 4 一项未记录扣1分。 10．根据病情，遵医嘱停用心电监护，先向患者解释，取得合作。 4 未解释扣2分。 11．关机，切断电源。 4 未关机扣4分。 12．分离导连线，取下电极片，用纱布擦净粘贴处皮肤，取下氧饱和度夹子。 4 取电极片、夹子动作不轻柔扣2分，未擦净皮肤扣1分。 13．协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床单元。 4 未协助患者取舒适体位穿好衣服、未整理床单元各扣1分。 14．拔下电源线、地线及导连线，处于备用状态。整理用物。 4 一处不合要求扣1分。