肿瘤流行病学知识教案.ppt

( 男女性因罹患肿瘤而死亡排名前十的病种： 男性死亡率最高的是肺癌，其次为肝癌、胃癌。排名前十病种的死亡率占比88.33%。 女性死亡率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种的死亡率占比81.12%。 （1）总体肿瘤发病率和死亡率较高： 肿瘤发病率：每10万人中有286人患癌；一生中有22%的概率患癌症。 肿瘤死亡率：每10万人有181人患癌死亡；一生中有13%的概率患癌死亡；平均每5位癌症患者有3人死亡。 （2）相比女性，男性癌症发病率和死亡率都高： 肿瘤发病率：男女之比1.3:1；肿瘤死亡率：男女之比1.65:1。 （3）城市人口与农村人口相比，癌症发病率要略高，但因患癌症死亡率要低 ： 肿瘤发病率：城市与农村之比1.2:1；肿瘤死亡率：城市与农村之比1.02:1 。 （4）肿瘤发病率随人群年龄逐渐上升，特别是50岁以上随年龄增加而大幅上升 （5）肿瘤死亡率随人群年龄逐渐上升，特别是60岁以上随年龄增加而大幅 （6）发病率与死亡率最高的均是肺癌，其次都为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌 肿瘤的病因研究及其可预防性（归因）分析是制定和执行防治行动计划，确定防治重点和安排卫生事业优先顺序不可缺少的依据，也是保健和防病决策者、医疗卫生人员和广大群众一直关心和盼望知悉的关键信息之一。 （一）归因研究的历史沿革 1981年，英国流行病学家Doll和pito首次探讨了发达国家常见癌症死亡人群归因、或可避免百分比。 分析中指出，美国等发达国家，癌症的发生由遗传等无法避免因素引起的比重较小，而超过80%的癌症死亡是由可避免的生活方式和环境因素所致。 其中，可避免的因素是：吸烟（30%）；饮食习惯和生活方式（20-45%）；各种感染（10%）；暴露于职业致癌环境（4%）。 我国，1985年，中国医学科学院肿瘤研究所根据1973-1975年居民死因回顾调查数据进行分析，指出当时我国癌症死亡的最主要原因是饮食营养（36-50%）；感染因素（15-25%）；而吸烟、饮酒的比重较小（5-8%）。 2009年，WHO健康问题社会决定因素委员会主席Marmot通过对食物、营养和身体活动的人群归因危险度百分比进行了详尽估算，指出：我国癌症死亡归因于食物、营养、身体活动的人群归因危险度20%，归因于体脂的百分比男、女分别是11%和12%，较发达国家低。 2012年6月11日，王建炳等在《肿瘤学年鉴》首次发表中国癌症的系统评估分析。这是我国首次系统归因分析。 分析发现，我国总的癌症死亡者中 ，57.4%是可以预防和避免的（男性65.9%；女性42.8%），明显高于相应的全球平均水平（35%）。 我国常见癌症发病和死亡的第一位原因是感染（29.39%）；其次是主动和被动吸烟、食物青菜和水果不足、饮酒和暴露于职业和环境致癌物质或场所等。 1、慢性感染 中国人群中，29%的癌症死亡归因于慢性感染。其中男性为32%；女性为25%。 其中，肝癌是中国人群中最常见的与感染相关的癌症，所以肝癌的一级预防主要是预防HBV的感染。 与感染相关的癌症:乙肝病毒—肝癌；丙肝病毒—肝癌与非霍奇金淋巴瘤；幽门螺旋杆菌---胃癌；人乳头状瘤病毒—口腔癌、口咽癌、宫颈癌；EB病毒—鼻咽癌；霍奇金病和伯基特淋巴瘤等。 2、吸烟 我国目前有3.5亿烟民，青少年吸烟率呈上升趋势。2002年，男性吸烟率为66%;女性为3%，被动吸烟为52%。 中国人群中，22%的癌症死亡归因于吸烟。吸烟是男性人群中主要的癌症死亡原因，约占33%；而女性则占5%；非吸烟女性中，11%的肺癌死亡归因于被动吸烟。虽然我国人群的吸烟率有所下降，但未来吸烟导致的癌症负担将会增加。 3、饮食：蔬菜和水果摄入不足 世界癌症研究基金会和美国癌症研究所报告指出：蔬菜和水果的摄入不足，可增加口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌和肺癌的发病和死亡风险。 我国研究发现:水果摄入不足，可导致13%的癌症死亡（男性13.7%；女性11.7%）。蔬菜摄入不足可引起3.6%的癌症死亡（男性3.9%；女性3.1%）。WHO的数据表明水果和蔬菜的摄入不足可引起14%的胃肠道癌症的死亡。 WHO建议每天至少摄入400克水果和蔬菜才能预防癌症和其他慢性疾病。 4、饮酒 2002年，我国男性饮酒率39.6%，女性为4.5%。 中国人群中约4.4%的癌症死亡由饮酒导致（男性6.7%；女性0.4%），饮酒与口腔癌、食管癌、肝癌、喉癌等的因果关系已经明确。 建议对当前不饮酒者，以后避免饮酒，对饮酒者，建议限制酒精的摄入量(成年男性一日酒精摄入量不超过25克；女性不超过15克） 5、职业因素 中国人群中职业性致癌因素引起2.7%的癌症死亡（男性3.1%，女性2.1%）。该数据