烧伤知识讲座-课件.pptVIP

一、 烧伤概论；  由热力引起的组织损伤统称烧伤,如火焰、热液、热蒸汽、热金属等等。 由化学物质所致的损伤也属烧伤范畴。 。 伤情判断最基本的要求是烧伤面积和深度，还应兼顾呼吸道损伤的程度。 烧伤面积的估计为便于记忆，按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积。 中国新九分法 部位 占成人体表% 占儿童体表% 发部 3 头 颈 面部 3 9 9+（12-年龄） 颈部 3 双上臂 7 双上肢 双前臂 6 9×2 9×2 双手 5 前驱干 13 躯 干 后躯干 13 9×3 9×3 会阴 1 双臀 5 双大腿 21 9×5+1 9 ×5+1-（12-年龄） 双下肢 双小腿 13 双足 7 *成人女性的臀部和双足各占6% 儿童头大，下肢小，可按下法计算；头颈部面积=[9+（12-年龄）]%，双下肢面积=[46-（12-年龄）]%。 手掌法：病人并指掌面约占体表面积1%，如医者的手掌大小与病人相近，可用医者手掌估算。此法可辅助九分法，测算小面积烧伤较便捷。 烧伤严重程度的判断，主要依据烧伤的面积、深度、部位、年龄、有无合并伤，伤前的体质强弱，有无内脏器质性疾患等因素综合判断。 三、烧伤深度的划分 烧伤深度的划分有数种方法，目前国内应用最广泛的为“Ⅲ度四分法”，即将烧伤深度分为Ⅲ度。 而Ⅱ度烧伤又区分为深Ⅱ度烧伤及浅Ⅱ度烧伤。 Ⅰ度烧伤及浅Ⅱ度烧伤合称为浅度烧伤。 深Ⅱ度烧伤及Ⅲ度烧伤合称为深度烧伤。 烧伤分度 burn classification ?? 伤及角质层、透明层、颗粒层、棘状层等，基底层健在局部似红斑。轻度红、肿、热、痛，无水疱，干燥，无感染，微过敏，常为烧灼痛，痛感增强?，2-3?天症状消退，3-5?天 痊愈，脱屑、无瘢痕?。 可伤及基底层，甚至真皮乳头层水疱较大，去表皮后创面湿润，创底鲜红、水肿、?剧痛、感觉过敏?，如无感染?1-2?周痊愈，不留瘢痕。? ? 伤及真皮网状层?，表皮下积薄液，或水疱较小，去表皮后创面微湿，发白，有时可见许多红色小点点或细小血管支，水肿明显，?疼痛、感觉迟钝,微痛局部温度略低一般?3-4?周后痊愈，可遗留瘢痕。 Ⅲ°（焦痂性） 伤及全皮层，甚至皮下脂肪、肌肉、骨胳创面苍白或焦黄呈炭化，干燥、皮革样，多数部位可见粗大栓塞静脉支,?疼痛消失、感觉迟钝、不痛、且易拔除毛发、局部发凉?3-4?周后焦痂脱落，需植皮后愈合，遗留瘢痕或畸形?。 对小面积烧伤则可应用手掌法（桂世祁法），即病人手指并拢后的掌面积约为其体表面积的1％。此方法可与中国九分法配合应用。 烧伤严重性分度 轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%以下。 中度烧伤：烧伤面积11%-30%，或Ⅲ°烧伤面积不足10%。 重度烧伤：总面积在31-50 % ；或Ⅲ°烧伤11-20%；或Ⅱ°、 Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。 特重烧伤：总面积在80%或三度面积在20%以上。 四、现场急救  病人自救（自我救护及他人指导下的自救）及他人救护。 现场急救的原则是防止病人的病情（烧伤及并发症）加重或恶化，在简单而有效的紧急处理后，迅