中医护理常规教程分析.doc

内科中医护理常规 眩晕（高血压眩晕） 眩晕是由于风、火、痰、虚瘀引起清窍失养，以头晕、眼花为主症的一类病症。（本方案仅针对高血压病所致的眩晕进行辩证施护。） 一．一般护理 1. 卧床休息，专人陪护。勿单独起床行走，以免发生坠床或跌倒。 2、眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动，轻者闭目养神。 3、观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、倂发症状及血压等变化。 4、出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、血压持续上升时，应嘱患者头偏向一侧，禁食水；报告医师并配合处理。 二．临证施护 1.肝阳上亢：眩晕耳鸣、头痛且胀、每遇烦劳或恼怒而头晕、头痛増剧、面色潮红、急躁易怒、少寐多梦、口苦、舌质红、苔黄、脉弦。 施护原则：平肝潜阳，滋养肝肾。 1.1情志护理：向病人讲解抑郁、暴怒情志的变化对疾病的不良影响，鼓励病人保持心平气和控制情绪。 1.2饮食护理：饮食以清淡为主，多食山楂、紫菜、芹菜，禁食辛辣油腻、肥甘厚味及过咸之品。 1.3给药护理：中药汤剂宜凉服。 1.4并发症的护理：头痛时遵医嘱给予按摩风池、太冲、肝俞、肾俞、太阳俞等穴位。 1.5起居环境护理：保持安静，避免大声喧哗。 2.肾精亏损：神疲健忘、腰膝酸软、遗精耳鸣、失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温、舌质淡、脉沉细。偏于阴虚者，五心烦热、舌质红、脉沉细。 施护原则：补益肝肾，填精补虚。 2.1情志护理：关心体贴患者，使其保持心情舒畅。 2.2饮食护理：饮食宜食营养丰富、易消化，有益精填髓之品作用的食物，如枸杞、山药、黑芝麻、羊肝、猪肾等血肉有情之品。阴虚者忌羊肉、辛辣。 2.3给药护理：中药汤剂宜温服。 2.4并发症的护理：失眠时遵医嘱给予指压神门、内关等穴。 2.5起居环境护理：阳虚者宜住温暖、阳光充足之处。阴虚者应室内通风良好、光线不可过强。 3.气血两虚：头眩眼花、动则加剧、面色苍白、唇甲不华、心悸、失眠、神疲懒言、食少纳呆、舌质淡、脉细弱。 施护原则：补益气血，调养心脾。 3.1情志护理：保持情绪稳定，无思虙、心态平和。 3.2饮食护理：饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主。鼓励患者食蜂蜜、红枣、香蕉、枸杞、山药等。 3.3给药护理：中药汤剂宜温服。 3.4并发症的护理：眩晕恶心时，可按摩中脘、丰隆、内关、风池。眩晕重者，宜安静卧床休息，防止摔倒。不省人事者，指掐人中穴。 3.5起居护理：各种操作时动作尽量轻柔，不要碰撞或摇动床位，以免加重病情。 4.痰浊中阻：头晕如蒙、目视色黑、胸闷、恶心、呕吐痰涎、舌苔白腻、脉滑。 施护原则：健脾化湿，利气化痰。 4.1情志护理：主动观察并关心病人的思想情绪变化和心理要求，了解患者的忧虑，配合家属为他们排忧解难。 4.2饮食护理：以清谈为主可多食薏米、红小豆、西瓜、小米、冬瓜、竹笋等化痰利湿之物。禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。 4.3给药护理：中药汤剂宜温服。 4.4并发症的护理：恶心呕吐者，中药应少量频服，可服用生姜泡水加竹沥水或加陈皮，以祛痰止呕，也可针刺内关或指压内关穴以止呕。 4.5起居环境护理：患者应居住宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。 三、健康指导： 1、保持心情舒畅，乐观，忌抑郁，畅情志。 2、向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑，对疾病的不良影响。 3、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。 4、注意劳逸结合，起居有常，增进体质的保健锻炼要适量、适当。 5、坚持服药，定期检查血压，发现异常变化应及早治疗。 ? 心 衰 冠心病心衰中医认为系心病日久、阴气虚衰、运血无力或气滞血瘀、心脉不畅、血瘀水停，以动则喘闷、不能平卧、咳吐痰涎、水肿尿少为主要表现的心脏疾病。（本方案仅针对冠心病所致的心衰进行辨证施护。） 一.一般护理 1、卧床休息，限制活动量。 2、持续吸氧3-4升/分，病情严重者可用面罩呼吸机加压给氧。 3、心电监护严密观察患者神志，瞳孔生命体征等病情变化并记录，发现异常及时报告医生。 4、遵医嘱准确测量并记录24小时出入水量，发现异常及时报告医生。 5、遵医嘱给予强心利尿剂和扩血药物，并注意观察药物的不良反应。 6、应用洋地黄药物时，观察有无毒性反应，如恶心，呕吐，视物模糊黄绿视及心律异常 7、控制输液量和液体滴速（20-30滴/分）。避免心脏负荷过重，加重病情。 二 临证施护 1．阳虚水泛证：浮肿、面色不华、形寒畏冷、四肢不温、动则喘闷、舌淡苔白、脉沉迟或结代。 施护原则：温阳益气、利水消肿。 1.1情志护理：向病人讲解情绪对疾病的不良影响，劝导病人保持精神愉悦。 1.2饮食护理：饮食易低热量的清淡饮食，以流质半流质为主（如：面条、豆浆、淡水鱼、鲜肉等含盐低的饮食。） 1.3给病护理：中药汤剂宜温服。 1.4并发症的护理：长期卧床者注意及时翻身、按摩肢体做被动活动，防