血液保存精要.ppt

不同成分血保存的方法及意义 陈严严、杨如月、 王慧敏、周兴艳、 周芳芳、阿丽米热 成分血概念，制备方法 成分血是指通过离心、过滤等方法制备的治疗性血液成分。 制备方式有2种，一种是以采集的全血为原料制备成分血，如悬浮红细胞、去白细胞悬浮红细胞、浓缩血小板、新鲜冰冻血浆等；另一种是血细胞分离机单采成分血，如单采血小板、单采新鲜冰冻血浆、单采粒细胞等。 血液保存的要求 防止凝固、保证细胞新陈代谢所需的营养、延长在体外的寿命、保证输给病人后能发挥相应的功能。因此在保存时要加入抗凝剂、细胞新陈代谢所需的营养、温度控制在一定的范围内等。 由于各种血细胞的特点不同，保存的方法也不同，保存期也有所不同。 1.红细胞成分血 2.血小板成分 3、血浆成分 4、冷沉淀凝血因子成分 成分血的分类 5、单采成分血 6、辐照血液 红细胞成分血是指以全血内红细胞为主要组分的一类成分血，主要包括浓缩红细胞、悬浮红细胞、去白细胞悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞等。 1、浓缩红细胞 定义：浓缩红细胞也称压积红细胞或少血浆红细胞，是将采集到多联塑料血袋内的全血中的大部分血浆分离出后剩余部分所制成的红细胞成分血。 保存：保存温度为2～6℃，含ACD-B、CPD血液保养液的浓缩红细胞保存期为21天；含CPDA-1（含腺嘌呤）血液保养液的浓缩红细胞保存期为35天。 2、悬浮红细胞 定义：将采集到多联塑料血袋内的全血中的大部分血浆分离出后，剩余部分加入红细胞添加液制成的红细胞成分血。 保存：保存温度为2～6℃，MAP、SAGM添加液红细胞保存期为35天，AS系列添加液红细胞保存期为42天。 红细胞成分血 3、去白细胞悬浮红细胞 定义：使用白细胞过滤器清除悬浮红细胞中几乎所有的白细胞，并使残留在悬浮红细胞中的白细胞数量低于一定数值的红细胞成分血；或使用带有白细胞过滤器的多联塑料血袋采集全血，并通过白细胞过滤器清除全血中几乎所有的白细胞，将该去白细胞全血中的大部分血浆分离出后，向剩余物内加入红细胞添加液制成的红细胞成分血。 保存 ： 同“悬浮红洗涤红细胞。 4、洗涤红细胞 定义： 采用特定的方法将保存期内的全血、悬浮红细胞用大量等渗溶液洗涤，去除几乎所有血浆成分和部分非红细胞成分，并将红细胞悬浮在氯化钠注射液或红细胞添加液中所制成的红细胞成分血。 保存 ：保存温度为2～6℃，如果在开放环境制备或最后以生理盐水混悬，洗涤红细胞保存期为24小时。如果是在闭合无菌环境中制备且最后以红细胞保存液混悬，洗涤红细胞保存期与洗涤前的红细胞悬液相同。 5、年轻红细胞 主要是由网织红细胞和年龄较小的红细胞组成，一般红细胞的半衰期为29天，而年轻红细胞的半衰期为45天，在体内存活时间长，输注后可延长输血间隔时间，减少输血次数。国外大多使用血细胞分离机制备，国内使用离心结合手工方法进行制备。其保存温度和保存期限同“悬浮红细胞”。 6、冰冻红细胞与冰冻解冻去甘油红细胞 采用特定的方法将自采集日期6天内全血或悬浮红细胞中的红细胞分离出，并将一定浓度和容量的甘油与其混合后，使用速冻设备进行速冻或直接置于-65℃以下的条件下保存的红细胞成分血，称为冰冻红细胞。 冰冻红细胞最大优点是可以长期保存。为了防止冰冻引起红细胞的解体死亡，所以必须在冰冻的过程中加入防冻剂（甘油最为常用）。 采用特定的方法将冰冻红细胞融解后，清除几乎所有的甘油，并将红细胞悬浮一定量的氯化钠注射液或红细胞保存液中的红细胞成分血，称为冰冻解冻去甘油红细胞。 保存： 含20%甘油的冰冻红细胞在-120℃以下保存；含40%甘油的冰冻红细胞在-65℃以下保存，保存期为自采血之日起10年；冰冻解冻去甘油红细胞的保存温度为2～6℃，保存期为24小时，应尽早使用。 1、浓缩血小板 定义 ：采集后置于室温保存和运输的全血于采集后6小时内，或采集后置于20～24℃保存和运输的全血于24小时内，在室温条件下将血小板分离出，并悬浮于一定量血浆内的成分血。 保存 ：温度为20～24℃，并持续轻缓振摇。储存于普通血袋时保存期24小时，储存于血小板专用血袋时保存期5天；当密闭系统变为开放系统，保存期为6小时，且不超过原保存期。 2、混合浓缩血小板 定义 ：采用特定的方法将2袋或2袋以上的浓缩血小板合并在同一血袋内的成分血。 注意事项 ：当数袋浓缩血小板汇集到同一个血袋时，须保持可追溯性，汇集后保存期为6小时，且不超过原保存期。当无专用血小板保存设备进行持续轻缓震摇时，保存期为24小时，且不超过原保存期。 血小板成分 3、添加液汇集浓缩血小板简介 1.血小板添加液 ： 血小板的保存介质通常为血浆，近年来欧洲等国家开发出利用晶体盐溶液作为血小板的保存介质，即血小板添加液（PAS）。其优点为：节约血浆资源；减少由血