血液成分制备精要.ppt

教学目标 掌握 （1）成分输血的概念及意义； （2）血液制品的性质、贮存、运输及注意事项。 熟悉 血液细胞成分的手工制备过程和注意事项。 了解 血细胞分离机的原理及其使用； 血液：全血，将血液采集于很有保养液的血袋，不做任何处理。 含有各种血液成分、抗凝剂和保护剂等 血液保养液针对储存红细胞而设计 血液成分：将采集的全血用物理方法分离成纯度高、临床疗效好的单一血液成分如红细胞、血小板等。 血液成分制备：狭义、广义 狭义的血液成分制备：血液成分制备，仅使用物理方法提取并在临床使用的血液成分；血站 广义的血液成分制备：精细物理和（或）化学，提炼精制高度浓缩、纯化的，如白蛋白等 成分输血的优点 治疗效果好：浓度高、治疗好。 成分血液保存质量好，保存时间长 节约血液，一血多用 更安全 第一节 全血的制备和保存 全血：将一定量的血液采集到含有一定保养液的采血袋所制成的血液制剂。 我国200ml为一单位，国际450ml为一单位。 站内采血及时储存再2~6℃专用冰箱。 站外采血后2h内快速将血液冷却到20~24℃，此条件下运输。 血站全血发往临床，温度在2~10℃，不超24h。 全血保存 保存温度：2~6℃ 各种保存液的有效期：红细胞在保存期末输入到人体24h后，红细胞存活率70%以上。 血液保存期 年轻红细胞 年轻红细胞：具有较多网织红细胞、酶活性相对增高、平均细胞年龄较小的红细胞成分。 保存温度与全血相同 含ACD-B、CPD保养液的年轻红细胞保存期为21天；含CPDA-1保养液的年轻红细胞保存期35天。 普通冰冻血浆 新鲜冰冻血浆保存1年以后，可改为普通冰冻血浆 制备冷沉淀后所得血浆在-20℃以下冰箱冰冻保存也成为普通冰冻血浆 保存期5年 使用前37℃水浴融化，于2℃~6℃暂存，24h内输用 临床检验诊断学教研室 第八章 血液及血液成分的制备和保存 必须严格按无菌操作规程进行； 无凝块、无溶血、无乳糜，采血标示量±10％； 采血速度：200ml全血采集时间应小于3min；400ml全血小于6min； 制备成分的全血在采集中如出现血流不畅，不用于制备浓缩血小板。 全血采集时的注意事项 （１）保存液是针对红细胞设计的，只对红细胞有保存作用； （２）白细胞最佳保存条件:室温； （３）血小板需要在２２士２℃振荡条件下保存， ４士２℃保存有害； （４）凝血因子最佳保存条件:－20℃以下冷冻 凝血因子Ⅷ和Ｖ不稳定，保存ｌ～３天活性丧失５０%。 全血并不全？ 制备原理：是利用血细胞的比重、各 种血细胞的体积等因素的不同，通过离心分层而得到浓度较高的单一成分。 手工法 血细胞分离 机单采法 分离方法 血液成分的分离制备 手工法 多联塑料采血袋：多袋相连成了密闭无菌系统，全血采集到多联袋的首袋，通过离心分成不同的层面。 大容量低温离心机：在一定温度、转速、时间等因素下综合分离各种成分。 血小板 白细胞 血浆 红细胞 基本设备和器材 血液细胞成分手工制 备所需要注意的事项 制备浓缩血小板要求在采血后6h之内进行, 制备新鲜冰冻血浆保养液为ACD的血液应6h 内分离并速冻；保养液是CPD、CP2D、CPDA-1的血液应在8h。 血小板离心温度为22±2℃，冷沉淀离心温度为 2℃±2℃，其它血液成分在4-10℃条件下离心制备。 第二节 红细胞的制备和保存 浓缩红细胞 悬浮红细胞 少白细胞红细胞 洗涤红细胞 冰冻红细胞 年轻红细胞 辐照红细胞 又称压积红细胞或少浆红：将采集的全血中大部分血浆在全封闭条件下分离后剩余部分制成 含有全血中全部红细胞、白细胞、大部分血小板和部分血浆 保存温度：2℃~6℃ 浓缩红细胞 又称添加剂红细胞，将全血中的大部分（90%）血浆在全封闭条件下分离后并向剩余物中加入红细胞添加液制成的红细胞成分血。 应用最广泛 多联袋制备 悬浮红细胞 少白细胞 的红细胞 浓缩少白细胞红细胞:将采集到多联袋的全血中的大部分白细胞、血小板及血浆在全封闭的条件下去除后制成的红细胞成分血。 悬浮少白细胞红细胞：将采集到多联袋的全血中大部分白细胞、血小板及血浆在全封闭条件下去除后向剩余物中加入红细胞保存液制成的红细胞成分血。 过滤法：白细胞过滤器，减除白细胞99%。 洗涤红细胞 定义：将血液用生理盐水洗涤，去除绝大部分非红细胞成分，并将红细胞悬浮在生理盐水中所制成的红细胞成分 血浆清除率≥98％ 白细胞的清除率≥80％， 红细胞的回收率≥70％ 国内规定在2～6℃保存，保存时间不超过24h 定义：血细胞成分加入红细胞保护剂甘油,深低温冷冻保存，经解冻去甘油后，加入一定量的生理盐水或血浆制成的红细胞成分血 高浓度甘油冷冻的红细胞保存3年，-80℃保存；低浓度甘油超速