医学影像学基础科室讲课精要.ppt

? MRI另一新技术是磁共振血管造影（MRA）。MRA不需穿剌血管和注入造影剂，有很好的应用前景； ? MRI也可行造影增强，常用的造影剂为钆——二乙三胺五醋酸（Gd-DTRA）。 六、MRI诊断的临床应用： MRI检查也有如下的限度和不足： ? MRI显示钙化不敏感，对于骨骼系统以及胃肠道方面 的检查有一定的限度； ? 对呼吸系统的病变显示和诊断还远不及CT检查； ? 体内有铁磁性植入物、心脏起搏器或有幽闭恐惧症， 不能行MRI检查； ? MRI检查费用较高，不及超声和CT那样普及，而限制 了其应用。 2、高分辨力CT（HRCT）： 用1-1.5mm层厚薄层扫描，是指在短时间 内，取得良好空间分辨率CT图像的扫描 技术。常用于肺间质，内耳及听骨的检 查。 普通CT平扫 高分辨率CT扫描 四、CT的临床应用： ? CT检查具有很高的密度分辨力，而易于检出病灶，特别 是能够较早地发现小病灶，因而广泛用于临床。 ? CT检查于中枢神经系统、头颈部、呼吸系统、消化系统( 消化管除外)、泌尿系统和内分泌系统病变的检出和诊断 都具有突出的优越性。 CT检查的应用仍有限度。在妇产科领域中的应用；对胃肠道管壁小的病灶和黏膜改变的显示不敏感；骨骼系统的病变，一般应用简便、经济的X线检查多可确诊； CT检查虽能发现绝大多数疾病，准确地显示病灶的部位和范围，但对疾病的定性诊断仍然存在一定的限度。 第三章 数字减影血管造影 DSA的概念： 利用计算机处理数字化的影像信息，通过减影处 理，消除骨骼和软组织影像，从而得到清晰血管 影像的一种成像技术。  一、DSA成像原理： 数字荧光成像(DF)是DSA的基础，DF是用高分辨率摄像管对 IITV上的图像扫描，从而将X线图像像素化和数字化。采用 减影技术获得DSA图像。目前常用时间减影法将血管不含对 比剂的图像同任意一幅含有对比剂的图像构成减影对，从而 得到不同期相的DSA图像。 二、DSA机构成： 包括X线管、高分辨率摄像管、计算机、图像显示与记录系统等 三、DSA的图像特点 ： 1、数字化减影图像，可以显示血管径路图，但缺乏参照 标记图像。 2、密度分辨率高，DSA图像中没有原来的骨与软组织影， 提高了图像对比质量。 3、时间分辨率高，能够实时成像，动态观察血流，具有 功能图像特点。 4、伪影，主要由图像减影时配准不良产生。  普通血管造影 第五章 磁 共 振 成 像 一、MRI概念： 利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经计算机处 理重建而生成的图像。 早在1946年Block与Purcell就报道了核磁共振现象并应用 于波谱学。Lauterbur1973年发表了MR成象技术，使核磁 共振不仅用于物理学和化学，也应用于临床医学领域。 二、MR成像原理：（一）、操作步骤： 将患者摆入强的外磁场中—发射无线电波，瞬间即关 掉无线电波—接受由患者体内发出的磁共振信号重建 图像。 ? 纵向弛豫： 又称T1弛豫。90度射频脉冲停止后纵向磁化恢复至平衡 的过程。其快慢用时间常数T1来表示，定义为纵向磁化 矢量从最小恢复到平衡态63%所需弛豫时间。 ? 横向弛豫： 指在射频脉冲停止以后，质子又恢复到原来的各自相位 上的过程，这种横向磁化逐渐衰减过程称为T2弛豫。 T2是横向磁化由最大值衰减至37%时所需时间。 脉冲序列是一系列不同强度射频脉冲的组合，它决定着将 从组织获得何种信号。两次射频脉冲之间的时间间隔为重 复时间(TR)，TR的长短决定着MR图像上能否显示出组织间 T1的差别，用短TR时，组织间T1的信号强度的差别就显示 出来，所成图像即为T1加权像(T1WI)。 90°射频脉冲与产生回波之间的时间为回波时间(TE)， TE的长短决定着MR图像上能否显示出组织间T2的差别， 用长TE时，组织间T2的信号强度的差别就显示出来， 所成图像为T2加权像(T2WI)。采用长TR、短TE时，组 织间仅有质子密度的差别，所成图像为质子密度加权 像(PdWI)。  T1WI T2WI 表1-1-2 人体正常组织和病理组织的信号强度 组织 T1WI T2WI ? 组织 T1WI T2WI 脑白质 中高 中低 ? 水肿 低 高 脑灰质 中低 中高 ? 含水囊肿 低 高 脑脊液 低 高 ? 亚急性血肿