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广东医学院病理教研室教案首页
广东医学院病理教研室教案
授课教师:病理教研室 备课时间:2007年5月
授课对象 医疗、检验、影像、麻醉、医学心理 专业2005 年级(本科 )共14个班 授课题目 病理学 内分泌系统疾病 课型 大班理论课 授课时间 2007 年6 月28日 — 6月30日
共 1 学时 主要教学方法 电子幻灯演示法
教学目的
和 要 求
掌握非毒性甲状腺肿的病因和发病机理、病变和临床病理联系
掌握毒性甲状腺肿的病因和发病机理、病变和临床病理联系
熟悉甲状腺腺瘤和甲状腺腺癌的类型和病变
重点
甲状腺肿的病变特点及临床病理联系
甲状腺肿瘤的病变及临床病理联系
难点
弥漫性非毒性甲状腺肿的病变及临床病理联系
弥漫性毒性甲状腺肿的病变及发病机理
授
课
时
段
规
划
甲状腺肿
甲状腺肿瘤 1学时
肾上腺皮质功能亢进
内 容
讲授内容
概述
● 内分泌系统的组成和生理功能
● 甲状腺疾病的常见类型
一、甲状腺肿
㈠、甲状腺的正常结构和功能
⒈ 甲状腺的组织结构
甲状腺主要由甲状腺滤泡组成。滤泡上皮细胞形态与其功能密切相关
2、甲状腺激素的合成与释放
⑴ 过程: ① 无机碘转化为有机碘
② 合成碘化甲状腺球蛋白
③ 缩合成T3和T4
④ 吸收、释放或循环利用
⑵ 调控:下丘脑TRH和垂体TSH
㈡ 弥漫性非毒性甲状腺肿(Diffuse nontoxic goiter)
1 .病因和发病机理
缺碘 致甲状腺肿因子 高碘 遗传和免疫
内源 摄取钙 ↑ 过氧化酶↑
外源 药物、食物影响 酶缺陷
↓
甲状腺激素合成减少
↓
TSH 增多 →→ 滤泡上皮增生
2、病变
⑴ 增生期
① 激素:异常(TH↓,TSH↑)
② 大体:弥漫性对称性中度增大,<150g
③ 镜下:滤泡上皮增生呈立方或柱状
伴小滤泡和小假乳头,胶质少
⑵ 胶质贮积期
①激素:异常(TH↑、TSH↓—复旧)
(TH↓、TSH↑—增生)
②大体:弥漫性对称性显著增大,200-300g切面呈淡/棕褐色,半透明胶冻状
③镜下:滤泡扩大、上皮扁平,堆满胶质
方 法 ( 时间分配)
2`(导言)
简介内分泌系统在人机体中的重要作用,使学生了解学习本章重要性。
4`(了解)
⑴ 滤泡上皮细胞形态与功能关系:
①功能正常:上皮—立方;胶质均匀
②功能亢进:上皮—柱状;胶质稀薄
③功能低下:上皮—扁平;胶质浓厚
⑵ 简述甲状腺激素的合成过程及调控,并用图来辅助说明。
强调:甲状腺素合成与调控的各环节障碍均可致甲状腺的结构和功能改变。
临床:血检T3和T4的意义?
2`(掌握)
用表格方式简述弥漫性非毒性甲状腺肿的常见病因及可能机制,让学生明了如何预防非毒性甲状腺肿。
10`(重点、难点)
结合图片并列表讲解弥漫性非毒性甲状腺肿各期的病变特点。
强调:
① 滤泡上皮细胞形态与胶质量的关系
② 滤泡上皮细胞形态与甲状腺激素变化的关系
③ 增生期和胶质贮积期,双侧甲状腺弥漫性对称肿大,表面光滑。可与肿瘤等鉴别。
内 容
⑶ 结节期
① 激素异常:滤泡复旧和增生不一致
② 大体--结节状甲状腺肿: 结节:大小不一,不对称;切面出血坏
死、囊性变、钙化和疤痕形成
③ 镜下:大滤泡:上皮扁平,胶质多
小滤泡:上皮高柱状或有乳头
胶质少,
㈢ 弥漫性毒性甲状腺肿
⒈ 病因和发病机理
自身免疫学说
抗原:TSH受体
抗体:能与TSH受体结合的自身抗体
TSI----促进甲状腺素分泌
TGI----促进甲状腺滤泡上皮生长
⒉ 甲状腺病变
⑴ 大体:双侧对称性弥漫增大,正常2-3倍,暗红色,质地韧状如牛肉
⑵ 镜下——滤泡增生
① 滤泡:大小不等
② 上皮:立方或高柱、部分乳头状
③ 胶质:减少,可见吸收空泡
④ 间质:淋巴细胞浸润,淋巴滤泡形成
经碘剂治疗后:
增生↓、胶质↑、充血↓
淋巴组织↓↑ →→→→ 便于手术
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