神经发育促进技术.ppt

基本方法： 抑制过强的肌肉收缩导致的异常姿势； 矫正错误的运动模式； 诱导出人体正常的翻正反射； 按人类动作发育的规律逐渐引出不同体位下的平衡反应。 本体感受性神经肌肉促进技术（ PNF ） l?PNF技术--- 治疗方法：在组合性活动中加强对本体感觉的刺激：强调多关节、多轴位的螺旋对角线运动模式，以达到最佳本体感觉刺激效果，可通过被动或主动活动实现 PNF技术的治疗原则a 充分调动人体运动发育内在潜能； 遵循运动功能发育顺序； 利用反射调整各种活动（早期和成熟期）； 人类各种功能性运动都是由屈、伸肌相互作用完成的，先由屈曲性动作逐渐发展到伸展性动作（如由坐爬发展到站立行走）； 完成每个功能活动都有目标性，而目标的完成常由一些方向相反的动作组成（如进食动作、坐站动作），均由组合运动群来实现目标，组合运动群即是多关节、多轴位的综合活动 PNF技术的治疗原则b 正常的运动和姿势都是依靠肌群间的相互平衡与协调收缩完成； 运动行为的发育表现为运动和姿势总体模式的规律性程序，包含在综合性活动中，总体活动模式的发展包括：对称——不对称——反转——单侧——对侧——斜线反转； 正常运动具有规律性的程序（如由坐到站），但各步之间可以相互交叉重叠； 在本体感觉刺激的同时可增加其它感觉的刺激（如视、听、触觉刺激）； 强调多次、反复的学习和练习，巩固治疗效果； 把组合活动模式贯穿在日常生活训练中进行 PNF技术手法a 手接触 强手法刺激、挤压——促进软弱肌肉收缩； 牵张手法 快速牵拉肌腱——促进软弱肌肉收缩(1─3级肌力),启动因肌无力引起的活动困难； 缓慢牵拉肌腱——抑制肌肉痉挛； 抗阻手法 在不影响活动的过程中适当抗阻，促进兴奋扩散， 使更多肌肉收缩，促使肌收缩强度增加，活动范围加大； 用于3级肌力 PNF技术手法b 交替收缩 主缩肌、拮抗肌交替收缩； 用于主缩肌张力高、拮抗肌张力低 保持 维持关节在收缩终点10秒钟； 促进和保持肌肉的兴奋性,为关节活动奠定基础 放松 用抗痉挛方法使痉挛肌肉放松； 操作时注意如下要求： 1、注意完成活动的关键部位（关键轴），躯干活动，关键轴是头颈，上肢活动关键轴是肩关节，下肢活动关键轴是髋关节； 2、重视旋转动作的完成，进一步加强对本体感觉的刺激； 3、活动前诸肌群应处在原始初长度，以利于充分活动和牵拉； 4、所有的动作均由相反方向的运动组成（伸和屈）； 5、螺旋性对角线活动必须通过中线； 6、在动作的开始和结束时加强肌腱的牵拉和关节的挤压，也能加强本体感觉的刺激； 7、活动的完成可借助被动、助力、主动和抗阻方式进行，以完成最大活动范围； 8、指令清楚到位。 皮肤感觉促进技术（ Rood ） l????? Rood技术 感觉易化： 触觉刺激—快速擦刷、扣击、敲打、挤压 痛觉刺激—针刺、捏挤、拍打产生疼痛感 温度刺激—强冷、热刺激 特殊感觉刺激—快节奏、高频率、高强度 感觉抑制： 轻扣击、拍打、缓慢挤压 擦刷 、触摸 适宜的温度、强冷 慢节律、低频率、 低强度的特 殊感觉刺激 运动再学习 运动再学习指导思想 运动再学习的特点 早期主动性 科学性 针对性：针对问题训练 实用性：作业、ADL 全面性：家庭参与、环境 运动再学习（功能恢复全面） 上肢功能 口面部功能 床边坐起 坐位平衡 坐站转换 站立平衡 行走 运动再学习技术 步骤1 分析作业 观察、比较、分析 步骤2 练习丧失的成分 解释、指示、练习+语言 视觉反馈+手法指导 运动再学习技术 步骤3 练习作业 解释、指示、练习+语言 视觉反馈+手法指导 再评定、鼓励灵活性 步骤4 训练的转移 转向ADL、坚持练习、自我监督、创造环境 他人参与 总 结 l??? 几种促进技术的异同比较(见表) l?? 在偏瘫病人中如何应用促进技术 兴奋性技术举例 抑制性技术举例 几种促进技术的异同比较 兴奋性的促进手法（右上肢伸肌） 抑制性促进手法举例（右下肢伸肌） 南京医科大学康复医学教研室 王彤 Wangtong621@ 定 义 Neurological facilitation technique(NFT)采取各种康复治疗手段和方法刺激感觉、运动神经，通过调整神经通路的兴奋性，促进运动神经元兴奋，使软弱无力肌收缩，或抑制脊髓反射亢进引起的肌痉挛，获得可以控制的、协调的肌肉活动，达到神经运动功能重组。 主要用于中枢神经系统损伤。 包括二大技术：促通易化技术和促通抑制技术。 特 点 强调手法治