恰当选择中成药分析报告.ppt

治疗胃肠病，选对中成药 临床困惑 诊断明确，应用西药得当，症状控制不理想。 慢性胃肠病复发率高。 中草药疗效好，个体化优势明显，难学。 中成药简便廉验，品种太多，如何挑选？ 中成药的特点 辨证使用，可有效改善或消除症状。 剂型固定，服用方便，疗效可靠。 轻--中度功能性胃肠疾病：首选。 器质性胃肠疾病：可选。 药味少，剂量轻，方药固定，不便调整。 作用单纯，有所侧重，个体化优势不明显。 假药劣药 治疗胃肠病的常用中成药 三九胃泰，温胃舒，养胃舒，胃苏冲剂，保和丸，枳实导滞丸，胃复春，摩罗丹，疏肝和胃丸，木香顺气丸，香砂养胃丸，香砂六君子丸，健脾丸，四神丸，参苓白术丸，补中益气丸，固肠止泻丸，左金丸，加味左金丸，六味能消胶囊，三黄片，黄连上清丸，三黄片，芦荟胶囊，防风通圣丸，葵花胃康灵，斯达舒，健胃愈疡片，蒲元和胃胶囊，圣阳安中片，良附丸，越鞠丸，气滞胃痛冲剂，虚寒胃痛冲剂，阴虚胃痛冲剂，元胡止痛片…… 脾胃病基本理论 脾胃的生理特点 脾主运化，胃主受纳； 脾以升为健，胃以降为和； 脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥； 纳运相结合，升降相适宜，燥湿相接济，共同完成饮食物的消化吸收。化水谷为气血精微，充养五脏六腑，四肢百骸。 足阳明多气多血，冲脉隶于阳明；脾阳根于肾阳。 “脾胃为后天之本”。 脾胃的病理特点 胃气不降：恶心、呕吐、嗳气、呃逆、痞满 脾气不升：乏力、倦怠、气短、懒言 胃不受纳：反胃、食欲不振、不饥、早饱 脾不运化：水反为湿—水肿 谷反为滞---飧泻 胃多实、热、燥：口干、口臭、口舌生疮 脾多虚、寒、湿： 久病伤肾：“脾阳根于肾阳” 脾升胃降，赖肝气调畅：“木克土” 常见中医病名 胃痛、腹痛：急慢性胃炎、胃痉挛、消化性溃疡、胃肠神经官能症、胃癌、急慢性胰腺炎、不完全性肠梗阻、肠结核 痞满、嘈杂、吐酸：胃炎、胃下垂、胃粘膜脱垂，胃食道反流 呕吐、呃逆、反胃：胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛或梗阻、膈肌痉挛 噎膈：食道癌 便秘、泄泻：便秘，急慢性肠炎，肠易激综合征，吸收不良综合征 病因病机和常见证型 寒邪侵袭：受凉（感寒、饮冷） 饮食停滞：暴饮暴食（肥甘厚味） 肝郁气滞：忧思恼怒，肝失疏泄，犯胃克脾 瘀血阻滞：气滞（气虚）血瘀，久病入络 湿热中阻：嗜食辛热或寒郁化热、湿蕴化热 阴液不足：胃阴不足，素体阴虚，久病伤阴 脾胃虚弱：素体脾虚或饮食劳倦所伤，气损及阳 脾胃病常见证候要素 痛：不通则痛（气滞 血瘀）；不荣则痛（气血阴阳俱虚） 寒性收引，拘急而痛 胀：气郁 痞、逆：堵塞感，嗳、呕、哕、吐、呃 酸、苦、臭：实热证 泻：脾气虚、脾阳虚、脾肾阳虚 虚：真虚（精气夺）；假虚（气滞） 秘：热盛、津亏、气虚、阴虚、气滞 证型特点 寒邪侵袭：病史，冷痛，拘急，遇寒加重，得温痛减。 饮食停滞：病史，嗳腐吞酸，口干口臭，便秘或溏臭。 肝郁气滞：病史，攻撑作痛，连及两胁，嗳气，太息。 瘀血阻滞：刺痛不移，按之甚，夜甚，舌紫暗或有瘀斑。 湿热中阻：灼痛，吞酸嘈杂，善饥口臭，口疮，舌苔黄厚。 阴液不足：隐痛，不饥或饥不欲食，瘦、干。 脾胃虚弱：纳少，乏力懒言，消瘦，便溏，畏寒。 证候的复杂性 上热下寒（寒热错杂，胃热脾寒）： 黄连上清丸+附子理中丸（参苓白术丸） 香砂六君丸+三九胃泰 虚实并见：瘀血阻滞型，萎缩性胃炎（肠化）， 新病久病： 证候相兼出现更为复杂： 疾病演变规律 实证------虚实夹杂证 （反复发作，由实转虚，邪正消长） 浅表------萎缩 （功能失调 器质性病变。久病必虚，久病入络） 轻浅------深重 （量变质变，气血阴阳俱不足，癌前病变） 单纯------复杂 （初在脾胃，后期累及肝肾等多脏腑） 常用中成药 寒邪侵袭：良附丸 外感寒湿：藿香正气水丸液胶囊 饮食停滞：保和丸，枳实导滞丸，小儿消食片，山楂丸 肝郁气滞：气滞胃痛冲剂，疏肝和胃丸，胃苏冲剂 瘀血阻滞：养胃舒胶囊，胃康灵胶囊 湿热中阻：三九胃泰，左金丸，黄连上清丸 胃阴不足：养胃舒胶囊，阴虚胃痛冲剂 脾胃虚弱：温胃舒胶囊，虚寒胃痛颗粒，参苓白术丸，补中益气丸，附子理中丸，香砂养胃丸，香砂六君子丸，健脾丸，固肠止泻丸，四神丸，补脾益肠丸。 组成： 高良姜、香附。 功效：温胃理气。 主治：寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。 特点：寒、痛、胀 组成：苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、 生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。 辅料为干姜汁、药用乙醇。 功效：解表化湿，理气和中。 主治：外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感