浅谈危重患者的护理安全与风险防范分析报告.ppt

生 护理安全管理 保证危重病人抢救措施及时有效 建立健全各种规章制度，严格执行各种制度，如《危重患者抢救制度》、《护理查对制度》等， 建立各项抢救流程，熟知各项抢救流程。 护理人员专科抢救能力的培养 抢救物品、药品做到“五定”（定数量品种、定放置地点、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维护） 抢救绿色通道的建立 抢救药品、设备设施的配置能满足临床的需求 * 浅谈危重患者的护理安全与风险防范 王红梅 舒城县人民医院 案例1—— 给药错误 护士XXX在中午连班时，因连续更换几个病人的液体，未仔细核对误将32床的液体更换给了23床杨XX，当32床呼叫换液时，她发现治疗台上已经没有32床的液体了，这时才想到自己刚才可能换错了，马上跑到杨XX床边，将换错的液体更换下来，立即向当班医生和护士长进行了汇报，并向患者诚恳道歉，因误输的液体是NS250ml+维生素C2g，无严重副作用，故未给患者带来不良反应。 案例2 —— 微量泵调错给药浓度 护士XXX在上小夜班时，为患者更换持续泵入的升压药物多巴胺，医嘱要求6ml/h，该护士在更换后3分钟又为该患者换其它液体，发现其微量泵的流速为300ml/h,而且已经输入了15 ml，当时立即为患者测量血压为185/105mmHg,并将流速调回5ml/h，上报值班医生，指示密切观察患者病情变化，当晚患者无尿且尿痛，主任查房后考虑与多巴胺用量大有关，经继续观察患者情况无其他不良反应发生。 案例 3 —— 忘松掉止血带 ? 一位护士，把止血带扎在一个女孩右手腕上准备静滴，突然有人叫她，她急匆匆跑出去，没再回来。女孩的妈妈顺便放下了女孩的袖子。过了一会儿，另外一位护士发现女孩的静滴没扎上，负责任的为女孩扎上了静滴。输液快结束时，女孩说右手疼痛难忍，妈妈一看，女孩的右手是黑紫的，止血带还在女孩的手腕上扎着呢。从此，女孩失去了右手。 案例?4? ——血压低未及时汇报处理 ? ?一位中年晚期胃癌患者行“开关术”，回到病房已经中午，手术医生吃饭去了，病人家属也吃饭去了。值班护士在护士站忙着，实习护士主动去给病人量血压，回来和护士老师说： “病人血压有点低。”值班护士“唔”了一声，没做任何处理。当时值班医生也在护士站，值班护士没有向医生反映病情。没有人再去看病人。不久，病人死了。判定护士有责任，结果护士做了经济赔偿。 案例?5? —— 输错血 在同一个病房住着两位年轻的女病人。其中一位女病人的床位靠近窗户，阳光照射进来，床上很热，她和另一位女病人开玩笑：咱俩换床吧。好吧。两个人换了过来。?????两位女性病人同时需要输血，分别是O型血和B型血。?????护士推着治疗车来了，车上放着两袋血，一袋是O型血，一袋是B型血。护士按印象中的病人应该住的床位，麻利的为两位病人输上了血。??????不一会儿，一位女病人喊到：我腰疼的厉害！！！输错血了，其中一位病人发生了溶血反应。 案例?6 ——脉搏测量不准确 ?一位手术后病人死于心脏病突发。医生很纳闷：不记得病人有心脏病呀。再次检查病例，发现病人的心电图提示“心动过缓”，而在体温单上脉搏记录每天每次都是80次/分左右。医生每天查房时都要看一下体温单的生命体征。医生也太粗心了。我不敢说护士有什么责任，但确实有个别护士每天在测量病人体温时并不测病人的脉搏，只是靠目测病人的状态来估计脉搏的次数。????? 案例7—— 未用的医嘱未及时停 ?? 医生下了一个临时医嘱，当护士在执行时间上签好字，作 好准备要按医嘱要求为病人做处置时，医生又说：不用去处置了。护士听从了医生的话，没有处置。但是，护士没有提醒医生在临时医嘱上写“DC”，结果恰恰就是在这个医嘱上出了纠纷，医生说护士签字了，一定是做了处置，护士说医生不让处置了，所以没作处置。结果——按护士做了处置处理——因为护士签字了。 案例 8——加药后未及时摇匀 医生为正输糖水的病人补开一支kcl10ml液，护士抽吸钾液后来到病床前，消毒瓶塞后将钾液注入正在补液的吊瓶内，转身离