抢救护理配合分析报告.ppt

抢救护理配合及抢救药物 哈尔滨医科大学附属第一医院 内科危重症—丁玲 主要内容及学习目的： 抢救配合的重要性 抢救工作配合的核心内容 抢救工作对护士的要求 实例讲解抢救护理配合 抢救心得体会 先看看一病例： 病例分析：患者付洪泉，38岁 入院诊断：慢性肾衰 该患于2014年2月20号4:30排尿后出现呼吸困难、喘憋，咳粉红色痰，伴大汗，血压277/158mmHg，心率122次/分，双肺布满干湿啰音，立即给予给予20ml 5%葡萄糖+西地兰0.2mg静推，速尿60mg静推，逐渐调整硝普钠组滴速，由14滴/分调整到24滴/分，约15分钟后患者症状及血压缓解不明显。于4:55将硝普钠单倍组改为木糖醇500ml+硝普钠100mg+多巴胺20mg，20滴/分，血压无明显下降。患者仍呼吸困难、烦躁不安，腹痛，腰痛，血压：283/161mmHg，心率：124次/分，急请床旁腹部彩超，急行血气分析检查，给予20ml 5%葡萄糖+10mg吗啡注射液，1/3量静推，20ml葡糖糖+75mg可达龙，缓慢静推，硝普钠双倍量组滴速调整为24滴/分，症状缓解不明显，继续给予20ml 5%葡萄糖+150mg可达龙 1/2量静推，20ml 5%葡萄糖 +10mg吗啡 1/3量静推。约5:10，患者症状逐渐缓解，烦躁减轻，血压在250-270/148-155mmHg，给予舌下含服硝苯地平，硝普钠改为三倍量，12滴/分，血压仍在240/150mmHg左右，继续观察患者病情变化。5:30，给予20ml木糖醇+乌拉地尔25mg泵入，十分钟后血压下降至172/94mmHg。期间反复向患者家属交代病情危重，告知其不良后果。 思考题目： 可能的诊断是什么？ 主要的护理问题是什么？ 抢救程序及其依据？ 在抢救过程中，应该注意什么问题？ （1、顺序 2、原则 3、沟通） 护理问题： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致； 2、气体交换受损：与肺组织灌流量不足、肺水肿有关 3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关?； 4、活动无耐力：与心排血量减少； 5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关； 6、体液过多：与右心衰致体循环淤血有关； 7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒；?多器官系统衰竭 （MSOF）。 护理抢救配合工作： 抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。 护理抢救配合工作 １ 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。 2 循环配合：建立静脉通道、输液、抽血、配血、输血、心电监护、心电图、应用各种药物、导尿等。 3 抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。 抢救配合对护士要求 1.有较强的急救护理意识 护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。 2.快捷的反应速度 护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。 3.有效的反应 护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。 4.良好的服务态度 突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。 5.良好的心理素质 良好的素质不是天生就有的，急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，同事间富有互相协助的精神，齐心协力，拥有技术过硬，心理稳定、使得抢救质量得到保证。 CPCR抢救护理配合 两名护士配合CPCR的程序 护士（甲）通畅气道（口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持 （护士）乙胸外心脏按压 （医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） 开放静脉通路 心电监护，电击除颤 监测生命体征，负责各种记录 三名护士配合CPCR的程序 护士（甲） 护士（乙） 护士（丙） 通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 气管插管，接人工呼吸机 机动