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五、关于H5N1高致病型禽流感 H5N1为A型禽流感病毒的变种,此类病毒通常感染鸟类或家禽 97年以来广东和香港均有此类病例的记录,03/04年后期H5N1在柬埔寨、中国、印尼、日本、老挝、韩国、泰国、马来西亚和越南的家禽中爆发; 2005年H5N1在印尼、越南、中国、俄罗斯、西藏和哈萨克斯坦的家禽中爆发;现已已传染给猪和人(05年5月爪哇岛,05年8月中国) 脚鳞出血 鸡冠出血或发绀 头部水肿 禽流感最先被观察到在鸡群中发生,感染后可以表现为轻度的呼吸道症状、消化道症状,死亡率较低;或表现为较严重的全身性、出血性、败血性症状,死亡率较高。上述症状主要是由禽流感的毒型决定的。 根据病原体及致病性不同,可划分为三类: 高致病性禽流感:静脉接种致病指数>12,禽畜人发病率和死亡率均高,危害最为严重,鸡群受到感染后的常常“全军覆没”。 低致病性禽流感:静脉接种致病指数>6,可使禽类出现轻度呼吸道症状,食量减少,产蛋量下降,出现零星死亡。 非致病性禽流感:静脉接种致病指数≤6,不会引起明显症状,仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。 禽流感病毒的分类 禽流感是如何起源和传播的,WHO和许多国家对此次禽流感病毒的监测发现,H5N1是此次禽流感流行的祸根,对病毒进行基因排序得知,病毒的所有基因都来自于鸟类,还没有发现来自人类的变异。但具体是来自什么鸟类,是什么时间传播的还不清楚。鸡、火鸡、鸭和鹌鹑等家禽,以及飞鸟、水禽、海鸟等都可能感染。 禽流感病毒的宿主 1.自然宿主: ① 火鸡、鸡、鸭、鹅、海豹 ② 野生鸟、野生水禽、候鸟 ③ 其它动物 2.实验室宿主: 在人工感染的条件下,猪、雪貂、猫、水貂、猴等均可受感染。 3. 潜伏期:几小时到14天,与下列因素有关:毒力、剂量、感染途径、受感染家禽种类等。 4. 传染源:带病毒动物水禽、飞禽、家禽、家畜等 5. 传染途径:被病毒污染的饲料、饮水、尘埃、分泌物和排泄物等。 H5N1病毒的生存条件 H5N1病毒可在高温下杀死(56oC,3小时或60oC,30分钟),或者使用普通消毒剂(如福尔马林和碘化合物) H5N1于凉爽温度下,可在带病毒的粪便中存活至少3个月 冬季,此种病毒在22oC下最多可存活4天,0oC下可存活30多天 室温下H5N1病毒在门把手上可存活至少2天 禽流感症状 一般人类的流感感染上呼吸道,但H5N1病毒可直接深入肺部并引起严重的肺炎 流感症状:咳嗽、头痛、肌肉疼痛、恶心、头晕、腹泻、发烧、食欲不振。 其他症状:肺炎、脑炎、脑膜炎、急性呼吸窘迫、内出血及出血。 诊断要点 1 不明原因产蛋下降,幅度5—40%; 2 有些鸡输卵管萎缩,卵泡充血出血变性坏死。 1 病鸡体温高病程急,死亡率很高; 2 后肢部角质鳞片出血; 3 剖检腺胃出血,肠道黏膜弥漫性广泛 出血有溃疡灶 A 急性型: 1 产蛋骤降 幅度较大,回升缓慢。 2 呼吸困难,有罗音,头肿脸肿,冠髯发紫; 3 腺胃乳头出血,卵泡充血出血变性坏死,输 卵管充血水肿,内有大量分泌物,多有卵黄性腹膜炎。 B 温和型 C 非典型: H5N1为何引起广泛关注 变异快速:现已有多个变种,其危害未知; 跨物种传染:从水禽—家禽—家畜—人群 高死亡率:尚未疫苗和治疗药物 已证实可从病毒中获取基因感染其他物种 该病毒在环境中生存能力强 可持续多天排菌 可能的危机和影响 有关权威估计近期将爆发大规模流感疫情 世界卫生组织(WHO)以及疾病预防控制中心(CDC)已确认近期将爆发大规模的H5N1禽流感或相关疫情 预计在2-3个月内在全球爆发 禽流感所造成的危害 1918年造成1%世界人口死亡(约3000万) 1957年和1968年分别造成100-200万人死亡 各国在近期将采取相应措施防止疫情发生 大规模爆发禽流感的条件 流感病毒变异 无免疫性 高传染性 无有效疫苗抵御 病毒必须在人体身上治病 病毒必须具有高传染性 发病季节:禽流感一年四季均可发生,但多爆发于冬、春季节 高致病性禽流感潜伏期短、传播快、发病急、发病率高、死亡率高 低致病性禽流感潜伏期长,传播慢,病程长,发病率和死亡率低 (三)流行特征 禽流感病毒如何传播 野生鸟类携带禽流感病毒,但本身没有致病。病毒在不同鸟类中传播,进而传播到家禽身上,家禽治病死亡率高达50%。 人类感染禽流感途径:食用带病毒的禽产品 直接近距离接触活家禽 接触到家禽的排泄物和各类分泌物 食用未经煮熟的鸡蛋或猪肉 迄今为止,禽流感病毒(H5N1)在人类之间的传播能力十分低 流行特点:以横向传播为主 病禽以消化道呼吸道排出病毒,通过饲料饮水、尘埃和鸟类穿播。 一年四季可发,冬春季
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