擒贼vs擒王基础上更新后分析报告.ppt

BPH的病理 静力性因素：移行带腺体结节增生 动力性因素： 1.前列腺间质组织中平滑肌及前列腺尿道周围组织以肾上腺素能神经支配为主 2.前列腺和膀胱颈部有丰富的α受体 说明 这张PPT是想从病理改变来呼应后面各类药物治疗所针对的机理 BPH的病理改变 对比分析 M肌纤维成分：C胶原成分 正常前列腺组织MC比远高于BPH组，更高于合并BOO的BPH组 症状重组低于症状轻组 说明 这个PPT强调随着BPH严重程度增加，其前列腺内的肌纤维成分减少 希望可以通过这条信息 弱化 α受体阻滞剂在重病患者中的疗效 BOON= prostate volume (cm(3))-3 x Qmax (ml/s)-0.2 x mean voided volume (ml). The data showed that: taking BOON = -30 as critical point can predict BOO with higher sensitivity and specificity, greater BOON means greater possibility of BOO. 这篇文章通过公式计算出BOO指数，通过试验研究表明对BOO的发生有很好的预测性，意思就是BOON越大，则BOO发生的机率更大， BOON和PV呈正相关，则说明:PV越大 BOO发生的机率越大，间接反映出PV和BOO的关系 数据来自MTOPS试验研究 出现临床进展 83% 没出现临床进展 17% PLESS研究 未治疗的BPH继续进展 随访四年时，安慰剂组（1503） 患者前列腺体积增加14% 7%的患者发生急性尿潴留 10%的患者需要手术治疗 13%的患者发现急性尿潴留需要导尿或手术 PLESS=保列治（非那雄胺）长期疗效及安全性研究（PROSCAR LONG-TERM efficacy and safety study） 说明 这两张PPT已在提供关于临床进展发生比例的一个整体印象 A受体阻滞剂单药治疗失败率高 .初诊为BPH的有大的前列腺、严重的IPSS评分的患者，α受体拮抗单药治疗的失败的风险增加，在上述患者中，联合应用5-ARI)或外科治疗比较有效。 使用a受体阻滞剂治疗LUTS的患者具有较高的“再治疗”风险 症状严重、尿流率低、前列腺大、BOO的患者使用a受体阻滞剂治疗失败率增加。建议给药前选择合适的患者，以减少“再治疗“的风险 LUTS 轻度 27% 中度33% 重度 70% 尿流率 10ml 58% and 47%, PV 40ml 48% and 72%, BOO 44% and 59%, 说明 希望能通过两个具体的例子说明α受体拮抗剂治疗LUTS的局限性 5ARI 缩小前列腺体积 动物实验：finasteride对rat前列腺组织的改变 finasteride组，finasteride联合AB组，安慰组 前两组较安慰剂组：大鼠前列腺重量均下降、 lower epithelial component 、 a smaller minimum epithelial thickness 、reduced number of papillary projections 前两组之间没有统计学差异 这说明前列腺病理的改变是由finasteride所致 finasteride可以缩小PV，数据来自MTOP 长期应用finasteride可以使PV缩小25% 不管患者基础PV为多少，均可以得到缩小 说明 以上3张PPT试图从临床试验和动物试验中具体说明finasteride对PV的影响 Prevention of benign prostatic hyperplasia disease.Marks LS, Roehrborn CG, Andriole GL. 对于PSA大于1.5ng/ml的人群， 5A RI可以预防BPH，不管患者有没有临床症状。 说明 对于无临床症状的BPH患者可有预防作用 非那雄胺能降低临床BPH的发生风险，可推荐作为无症状BPH老年患者的预防性用药 一项随机、安慰剂对照研究，对PCPT资料的2次分析，排除有BPH相关诊断和治疗orIPSS≥8的患者 In both unadjusted and adjusted proportional hazards models, finasteride decreased the risk of incident clinical BPH by 40% 说明 以上四张PPT是一篇文献，意在说明：非那雄胺在预防BPH中的作用 长期finasteride对不同PV患者的疗效 数据来自MTOP 随访4.5年 PV大于30组