青霉素过敏性休克的抢救分析报告.ppt

加入PPT视频1.wmv 青霉素过敏性休克的抢救 学习目标 掌握青霉素过敏性休克的临床表现 掌握青霉素过敏性休克的急救 了解青霉素过敏性休克的发生机理 是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的组织损伤和功能紊乱。 三要素：抗原 抗体 致敏细胞 机 体 蛋白质 青霉噻唑酸、 青霉烯酸 蛋白质 青霉素 IgE抗体 靶细胞 首次 产生 吸附 致 敏 状 态 再次 靶细胞 脱 颗 粒 组织胺、白三烯、缓激肽等 青霉噻唑酸、青霉烯酸 溶解后重排、分解 IgE 机 体 毛细血管扩张，通透性增加 平滑肌收缩、痉孪 脑组织缺氧 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 皮肤过敏症状 呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感 循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降 中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁 其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等 其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现 反应迅速 强烈 消退快 （可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭） 青霉素过敏试验过程中 注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生 少数患者发生于连续用药过程中 1、停药平卧 4、抗过敏药（建立静脉通道） 5、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等 6、心肺复苏 2、注射副肾：立即皮下注射 0．1％盐酸肾上腺素0.5~1m1 3、改善呼吸:氧气吸入 1.收缩血管 2.兴奋心肌 3.松弛支气管平滑肌 若呼吸受抑制 应立即进行口对口的人工呼吸， 并肌内注射尼可刹米或洛贝林等 若喉头水肿 应立即准备气管插管 或配合施行气管切开术； 地塞米松5~10mg静脉推注 或氢化可的松200~400mg加入 5%～10％葡萄糖液500 m1 静脉滴注 发生心跳骤停， 立即行胸外心脏按压， 同时施行人工呼吸； 7、观察病情：意识、生命体征、尿量等 青霉素过敏性休克的抢救措施 （一）.立即停药，报告医生，就地抢救。 青霉素过敏性休克的抢救措施 （二）.根据医嘱给药 1.首选药物：盐酸肾上腺素 2.抗过敏：地塞米松 3.改善微循环：葡萄糖或平衡液 4.纠正酸中毒：盐酸异丙嗪 青霉素过敏性休克的抢救措施 （三）.改善缺氧症状，保持呼吸道通畅 青霉素过敏性休克的抢救措施 （四）.如心跳骤停，立即心肺复苏。 青霉素过敏性休克的抢救措施 （五）.密切观察病情变化，并记录。 青霉素过敏性休克的抢救措施 （六）心理护理 1、医护人员遇到突发情况首先要镇定、自信 2、陪在病人和家属旁边，使他树立起战胜疾病的信心 某患者，男，35岁，在青霉素试验5min后突 然感到胸闷、气急、 面色苍白，出冷汗， 血压 64/48mmHg，请 问发生了什么现象？ 如何处理？?