基本药物讲座分析报告.pptx

;治疗指南（STGs）定义;为什么需要指南？;STG合理用药;STGs对医务人员的价值;对医疗机构管理者的价值;对药品供应的价值;对患者的价值;STG的不足;10;STGs中包含哪些信息;指南的重要特性;确定指南所要涉及的疾病;指南的发布执行;STGs 是一个改善病人病情预后，改善医疗卫生保健效率的长期考验的体系 为从业者提供标准指南 为从业医生，尤其是低水平的从业医生提供极其重要的帮助 使医生集中精力做出诊断； STGs的制订只能采用循证医学的概念；指南制定必须严谨、科学 列出疾病治疗的最有效的药物(证据级别与推荐强度) 只使用处方药物(医疗卫生系统只需要提供指南中提到的这些药物);我国基本药物指南;国家基本药物临床应用指南;编写情况;《指南》的特点;使用说明;使用说明;使用说明;使用说明;使用说明;使用说明;上呼吸道病毒感染;上呼吸道病毒感染;急性化脓性扁桃体炎;急性化脓性扁桃体炎;急性化脓性扁桃体炎;社区获得性肺炎;[诊断要点] 符合以下1～4项中任意一项加第5项者，均可确诊CAP 新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重；并出现脓性痰 发热 体检发现肺实变体征或（和）湿性罗音 血白细胞10x109/L或4x109/L；伴或不伴核左移 胸部X光检查发现片状、斑片状浸润阴影或间质改变，伴或不伴胸腔积液;[诊断要点] 确诊CAP之前需要与以下疾病进行鉴别诊断：肺结核、肺部肿瘤、肺栓塞、肺不张等 确诊为CAP患者，需要判定是否为重症肺炎，重症肺炎需要及时住院，甚至入住监护病房。凡具有以下情况者需要考虑重症肺炎 呼吸30次/分； PaO260mmHg或PaO2/FiO2300；需要进行机械通气； 血压90/60mmHg; 胸片发现炎症累及双侧或多叶肺； 尿量20ml/h或80ml/24h。 ;[药物治疗] 对症支持治疗 抗菌治疗：根据患者年龄、有无基础疾病、病情严重程度等选择抗菌药物 青壮年、无基础疾病患者可门诊治疗，选用阿莫西林/克拉维酸（或阿莫西林）±红霉素（阿奇霉素）口服治疗，也可用大剂量青霉素G(240万单位，每6小时1次)或头孢唑啉（2g，每8小时1次）静脉滴注±红霉素（阿奇霉素）口服治疗；疗程1～2周 老年、有基础疾病、??情稳定者可门诊治疗，可选用头孢呋辛（1.5g，每8小时1次）静脉滴注±红霉素（阿奇霉素）口服治疗；也可用阿莫西林/克拉维酸（或阿莫西林）±红霉素（阿奇霉素）口服治疗，或左氧氟沙星（500mg，静脉滴注，每日1次）；疗程1～2周 吞咽困难或神志不清，考虑有呼吸道吸入厌氧菌感染者，可加用克林霉素 考虑军团菌感染者须用阿奇霉素或左氧氟沙星治疗，疗程2周 重症肺炎患者：头孢曲松+阿奇霉素静脉滴注治疗，及时住院抢救 ;[注意事项] CAP病原复杂，有条件医院应在用药前采集合格的痰标本进行细菌培养 CAP诊断后应及时用药，以免延误治疗；治疗3天后根据患者情况决定下一步治疗 危重症患者需要积极抢救，包括有效的抗菌治疗、救治休克、纠正低蛋白血症等。及时转送上级医院治疗 ;细菌性食物中毒;细菌性食物中毒; 如何保证医生开处方时优先选择使用基本药物？ ;合理用药既是一种行业规范，也是一个医疗行为准则 WHO1987年提出合理用药的标准是 ①处方的药应为适宜的药物 ②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 ③正确地调剂处方 ④以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物 ⑤确保药物质量安全有效;谢谢聆听！