口腔助理医师详解.doc

患者椅位的调节： 　　①调节好椅子靠背，使靠背上缘与患者肩胛骨上缘平齐，以便支持腰部保证患者的安全和舒适。 ②患者头应靠稳在治疗椅上，以防患者头部移动而被器械误伤口腔组织。 ③检查上颌牙时，应调节背部和头部的椅位，稍微后仰，使患者张口时，上颌牙列与地平面呈45°角，以便检查。 ④检查下颌牙时，要使患者头颈长轴与躯干成一线，患者张口时下颌牙列与地面平行。 ⑤避免患者张口过大，防止因面部肌肉过于紧张而妨碍口腔前庭的检查。 口镜的用途： ①反射并集中光线于被检部位，增加照明。 ②反映被检部位的影像，并能适当扩大被检部位。 ③撑开显露或按压颊、唇、舌等软组织。 ④口镜柄叩诊。 探针的用途： ①辅助发现牙体缺损； ②用于检查邻面龋，牙合面浅龋； ③探查龋洞、探测患区的感觉，发现敏感部位； ④探测牙周袋用钝头探针。 镊子的用途： 　　用于夹棉球、拭净被检查部位或涂药、测定牙齿松动度及镊子柄叩诊。 临床上张口受限分度： ①轻度张口受限：上下切牙切缘间距仅可置入两横指，约2～2.5㎝左右； ②中度张口受限：上下切牙切缘间距仅可置入一横指，约1～2㎝左右； ③重度张口受限：上下切牙切缘间距不到一横指，约1㎝以内； ④完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭。 牙松动度的检查： 　　检查前牙时用镊子夹住切缘晃动，检查后牙时，将镊子并拢后放在牙合面裂沟中央向颊舌（腭）及近远中方向晃动。 临床常用牙松动度记录方法： ①以mm计算松动的幅度： Ⅰ度松动：松动幅度在1mm以内； Ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm以内； Ⅲ度松动：松动幅度在2mm以上。 ②以牙冠松动方向计算： Ⅰ度松动：颊舌（腭）方向松动； Ⅱ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动； Ⅲ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动及垂直方向松动。 常用消毒药物及浓度： ①1：1000新洁尔灭； ②： 1%碘酊消毒干燥后70%酒精脱碘； ③0.1%洗必泰溶液； ④0.5%碘伏； ⑤75%酒精； ⑥3%双氧水。 基本操作技能 肥皂刷手法： 先用肥皂作一般的洗手，再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂，从手指头到肘上10㎝处，两臂交替刷洗，特别要注意甲缘甲沟，指蹼(pu)等处。 一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复刷洗三遍，共约10分钟。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。 然后将手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟，浸泡范围在肘上6㎝处。如果用1：1000新洁尔灭溶液代替70%酒精，则刷手时间可减为5分钟。浸泡时，用桶内小毛巾轻擦洗5分钟取出，待其处自干。 洗手消毒完成后，保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的手品，否则即应重新洗手。 戴手套： ①戴干手套：（先穿手术衣后戴手套）： 取出手套内无菌滑石粉包，轻轻地敷擦双手，使之干燥光滑。用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部，将手套取出。先用右手插入右手手套内，注意勿触及手套外面，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内。已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口，用无菌盐水冲洗干净手套外面的滑石粉。 ②戴湿手套法： 手套内要先盛放适量的无菌盐水，使手套撑开，便于戴上。戴好手套后，将手腕部向上举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。 戴手套注意事项： 修剪指甲，以防刺破手套；防止手套无菌面触及任何非无菌物品，或未戴手套的手接触手套外面；发现手套有破洞，应立即更换。 取印模： 取模前的的准备： 调整体位：将椅位调整到合适的位置，既要患者舒适，又要医师操作方便。 选择托盘：根据颌弓形态、牙槽嵴的高度、宽度及腭盖高度、印模材料及印模方法，选用适宜托盘 上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2～3mm。周围边缘高度应离开粘膜皱襞约2mm，唇颊系带处应呈切迹，托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘翼超过颤动线3～4mm，下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘想同，长度盖过磨牙后垫。 选用的成品托盘如边缘不合适，可根据口腔具体情况，适当加以修改;若托盘边缘高度不够，可用蜡片或印模膏加高托盘边缘。 材料的选择：藻酸钠印模材，取模清晰、准确、价廉。 　氧化锌是取终印模的一种衬层印模材料，流动性大，可形成厚约1～2mm的薄膜，能复制出口腔组织的细微结构，凝固后体积改变小，但无弹性，不能准确复制倒凹区。 　硅像胶印模材性能良好，有高粘、低粘度两种类型，可分别取初印模和终模，表面光滑清晰，体积变化小，效果良好，但较贵。 取模的方法：见口修书第155页。 口腔检查 一般检查包括口腔检查；颌面部检查；颈部检查；颞下颌关节检查和唾液腺检查。 从方法上分视诊；扪诊；叩诊；探诊；咬诊；嗅诊等。 顺序：右上→左上→左下→右下 视诊： 应按一定顺序，先检查主诉部位，然后全面检查其他部位。 颌面部是否对称，有