妊娠期保健分析报告.ppt

第3章 妊娠期保健 妊娠 1、定义：胚胎或胎儿在母体内发育成熟的过程，卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。共约40周。 2、早期妊娠—妊娠12周末及以前 中期妊娠—妊娠13-27周末 晚期妊娠—妊娠28周及以后 妊娠　 第一节 妊娠诊断 一、早期妊娠诊断 （1）临床表现 1、停经—是妊娠最早的也是最重要的信号。 2、早孕反应—一般于停经6周左右出现胃肠道反应。一般于12周结束，不需要治疗。 3、尿频 4、乳房变化—“蒙氏结节” 5、妇科检查—“黑加征” 蒙氏结节 （2）辅助检查 1、妊娠试验—是诊断早期妊娠简单可靠的方法。 尿HCG 血HCG（3ug/L为阴性；3ug/L为阳性） 2、B超检查—是诊断早期妊娠快速、准确的方法。妊娠5周可见妊娠囊光环；妊娠8周可见胎心搏动。 3、基础体温测定—体温呈双相型，高温相持续3周仍不下降。 二、中晚期妊娠诊断 1、临床表现 （1）子宫增大 （2）胎动—3-5次/小时 （3）胎心音—120-160次/分 （4）胎体 2、辅助检查 （1）B超检查 （2）胎儿心电图 子宫增大 第二节 妊娠期母体的变化 一、妊娠期母体的生理变化 1、子宫 2、乳房的变化 3、循环系统 4、泌尿系统 5、呼吸系统 6、消化系统 7、新陈代谢的变化 8、其他（皮肤：妊娠纹，体重） 妊娠纹 二、妊娠期母体的心理变化 1、惊讶于震惊 2、矛盾心理 3、接受 4、幻想 5、渴望与担心 第三节 妊娠期保健 一、妊娠各期的保健（早期，中期，晚期） 早期 1、及早确诊早孕—受孕后第3-8周是致畸的非常敏感时期。 2、及早进行首次产前检查—建立孕产妇围生期保健卡 首次产前检查 【预产期的推算】 阳历日期计算方法 末次月经（LMP） ××年××月××日 － 3月(或加9) ＋ 7日 ＝预产期（EDC） 阴历计算方法为日数加15 3、监测胎儿宫内情况—宫底高度，B超等 4、避免接触有害物质 5、建立良好的生活方式和生活习惯—烟酒等 6、科学应对身体不适 （1）恶心，呕吐 （2）尿频 （3）白带增多 7、禁止或减少性生活 8、保持乐观的情绪 9、识别异常症状—阴道流血，腹痛等。 中期 1、系统产前检查 --测量血压：不超过140/90mmHg（妊高症） --测量体重计体质指数（体重/身高的平方） --测量宫底高度和腹围 --检查胎位和胎心 --绘制妊娠图 --骨盆测量（一般24周以后测量） 四部触诊法 绘制妊娠图 髂棘间径 (IS)23-26cm 坐骨结节间径或称出口横径 8.5-9.5cm 2、加强营养—孕妇的健康及营养状态直接影响到胎儿。 --补充能量，注意铁，Vc,VB12,和叶酸的摄入。 --保证充足的鱼，禽，蛋。瘦肉和奶的供给，防止贫血。 --孕18周以后，补充钙和硒，预防妊娠期高血压。 3、监测胎儿生长发育情况 4、合理休息和活动 5、适度性生活 晚期 1、加强产前检查 2、监测胎儿宫内情况 3、矫正异常胎位—臀位常见 4、注意妊娠期卫生 衣着 饮食 休息与活动 卫生 性生活 5、做好母乳喂养的准备 6、科学应对身体的不适 --水肿 ：限制盐的摄入，左侧卧位，抬高下肢 --下肢，外阴静脉曲张：避免长期站立，穿弹力袜 --便秘：多食粗纤维，水分多的食物 --胃部灼伤感：妊娠末2个月，少量多餐，避免产气的食物 --腿部肌肉痉挛：补钙和维生素D，局部按摩和热敷 --腰背痛：穿平底鞋，睡硬板床，正确的站姿 --仰卧位低血压综合征：左侧卧位 7、识别异常症状 --阴道流血（妊娠早期-流血，宫外孕） （中晚期-胎盘早剥，前置胎盘） --头晕，目眩(高血压) --阴道排液（胎膜早破） --寒战发热（宫内感染） 二、妊娠期营养 1、妊娠期营养素的特点 （1）热量—妊娠早期热量需求增加不多，但中晚期热量需要量增加。但应根据体重情况而定，摄入量与消化量相平衡。热量的主要来源糖类和脂肪。 （2）糖类—糖类的摄入应维持在150-200g，使血糖保持稳定。有早孕反应者，需酌情增加，防止酮症酸中毒。主要来源于谷类，薯类植物。 （3）脂肪—功能是保证胎儿神经系统的发育和成熟，并促进脂溶性维生素的A,E,D,K的吸收。主要来源乳类，植物油和动物油。孕妇宜选择植物油而少吃动物油。若脂肪摄入过多，易致肥胖，妊高症等。 （4）蛋白质—孕妇每日需要蛋白质为80-90g，蛋白质有利于细胞生长发育和修复，若缺乏，易引起胎儿体格，大脑发育受阻，也会引起母体妊高症，贫血，抵抗力下降及乳汁的分泌。孕妇较适合优质蛋白，来源于动物食品，豆制品，乳制品等。 （5）无机盐—