妊娠期的调养与防治分析报告.ppt

雪耳肉茸羹 雪耳含有蛋白质，是强身食品。猪肉含大量脂肪、蛋白质和维生素B，能助长发育。雪耳肉茸羹不但滋味鲜美，且能开胃生津和滋润肌肤。 材料：雪耳 25克，瘦肉 150克，冬菇 3只，鸡蛋 1只，上汤 4杯芫荽 1棵，姜 1片，调味料：盐 l／4茶匙，生抽、糖 各半茶匙，芡汁料：粟粉 2汤匙，清水 半杯 做法： 1．雪耳浸1小时，剪去脚，再剪成小朵，放入开水中煮两分钟，盛起冲冻。 2．瘦肉剁碎，鸡蛋打散。冬菇浸软去脚，切粒。 3．烧热锅，下油1汤匙爆姜片，加入上汤煮至开，下雪耳、冬菇煮10分钟，放入瘦肉、调味料及芡汁料拌匀，加入鸡蛋拌匀，盛起倒入汤碗中，洒上芫荽叶即成。 * 鲜奶炖鸡蛋 鲜奶含蛋白质、脂肪、钙质和维生素。鸡蛋含蛋白质、脂肪、矿物质及多种维生素。孕妇常吃鲜奶炖鸡蛋，不但能使皮肤光滑，将来小宝宝也会胖胖的。 材料：鲜奶 300克，鲜鸡蛋 2只，砂糖 3汤匙 做法： 1．鲜奶用水浸暖，加入砂糖拌匀至糖溶。 2．鸡蛋打散入碗内，拌匀，慢慢加入鲜奶，轻手搅匀(切勿猛力打发，引进气泡)。 3．烧开水，将蛋放入，加盖或碟盖着碗面，猛火蒸8分钟即可取出进食。 * Thanks for Your Attention 第七版《妇产科学》配套课件 主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文 * THANKS FOR YOUR ATTENTION /show/LyUqUhjyvhBwOtBx.html /video/2449369.html * * 妊娠期糖尿病（GDM）的流行病学 在美国的发生率为2%～5% 我国的发生率为1%～5%，近年来有明显的增高趋势 GDM对母儿均有较大危害，虽然大多数GMD患者产后糖代谢能恢复正常，但中年以后患2型糖尿病的机会增加，所以必须引起重视。 妊娠合并糖尿病 * 妊娠期糖尿病对孕妇的影响 高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%~30% 合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。 未很好控制血糖的孕妇易发生感染。 妊娠合并糖尿病 * 妊娠期糖尿病对孕妇的影响 羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍 难产、产道损伤、手术产的机率增高，产程长易发生易发生产后出血 易发生糖尿病酮症酸中毒 GDM孕妇再次妊娠时的复发率高达33%～69% 妊娠合并糖尿病 * 妊娠期糖尿病对胎儿的影响 巨大胎儿发生率高达25%~42% 胎儿生长受限（Fetal Growth Restriction FGR）的发生率为21% 易发生流产和早产 胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇 妊娠合并糖尿病 * 妊娠期糖尿病对新生儿的影响 新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高 新生儿易发生低血糖 妊娠合并糖尿病 * 诊 断 诊断依据 （1） 病史 （2） 临床表现 （3） 实验室检查 妊娠合并糖尿病 * 病 史 具有糖尿病的高危因素，包括糖尿病家族史、患病史，年龄30岁，肥胖，巨大儿分娩史，无原因反复自然流产史，死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史，胎儿畸形史等。 妊娠合并糖尿病 * 临床表现 应警惕糖尿病的可能。 妊娠期有“三多”症状： 即多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴道念珠菌感染症状或体征 孕妇体重90㎏ 本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿者 妊娠合并糖尿病 * 实验室检查 尿糖测定 空腹血糖测定： 两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。 妊娠合并糖尿病 * 处 理 妊娠期糖尿病患者的血糖控制标准 ： 空腹血糖控制在3.3~5.6mmol/L 餐前30min：3.3~5.8mmol/L 餐后2h：4.4~6.7mmol/L 夜间：4.4~6.7 mmol/L 尿酮体（－） 妊娠合并糖尿病 * 基本治疗方案 糖尿病教育 饮食疗法 运动治疗 药物治疗 妊娠合并糖尿病 * 饮食治疗（饮食控制是治疗GDM的主要方法） 理想的饮食控制目标为 既能保证和提供妊娠期间的热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿生长发育正常。 注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症，胎儿生长受限。 GDM患者经饮食治疗3~5天后，血糖及相应尿酮体检测提示结果未到标准，尤其饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量血糖又超标者，应及时加用胰岛素治疗。 妊娠合并糖尿病 * 药物治疗 胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，是药物控制GDM的最佳选择。 妊娠合并糖尿病 * 妊娠不同时期机体对胰岛素需求不同 孕前应用胰岛素控制血糖的患者，如果妊娠早期因早孕反应进食量减少，可产生低血糖，需要根据血糖监测情况及时减少胰岛素用量。 妊娠合并糖尿病 * 孕期母儿监护 妊娠32周以后 应每周检查一次。 注意血压、水肿、尿蛋白情况。 注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿-胎盘