妊娠期用药分析报告.ppt

妇产科临床诊疗 妊娠期用药 王秀华 副主任医师 妊娠期间可用可不用的药物尽量少用，尤其是在妊娠前的3个月，如果必须用药时，应根据孕妇病情的需要选用有效且对胎儿比较安全的药物，根据美国药物和食品管理局（FDA）颁布的药物对胎儿的危险性而进行危害等级的分类标准如下： A级：对照研究显示无害，已证实此类药物对人类胎儿无不良影响，是最安全的。 B级：对人类无危害证据，动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。 C级：不能除外危害性，动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏对照研究。本类药物只有在权衡了解对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。 D级：有对胎儿危害的明显证据。尽管使用有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处，如孕妇有严重的疾病或受到死亡威胁急需用药时，可考虑应用。 X级：妊娠期禁用。在动物或人类的研究表明可致胎儿异常，或根据经验认为对人或人及动物都是有害的。 药物在不同的妊娠时期、不同的用药途径、不同的药物剂量、用药时间的长短，对胎儿有不同的危害。已知大多数药物均能通过胎盘到胚胎和胎儿，因此应严格掌握用药原则，权衡利弊，选择相对安全的药物和用药方案，包括药物剂量、用药途径、用药时间和间隔时间等，使母体疾病得以治疗而对胎儿的不良影响较小。 常用的药物等级如下，根据药物在不同的妊娠时期、不同的用药途径、不同的药物剂量、用药时间的长短对胎儿有不同的危害，在级别后加“/”，并注明危险级别，如吗啡在孕期属B类，但如足月、长期、大量用药则为D类。大部分药物的安全性级别均由制药厂按照上述标准拟定，而当药物级别由少数专家拟定时则在级别后附有“M”,如CM.( )中为同一药品的部分商品名或其他名称。妊娠期常用药物及药物对胎儿的安全性级别见下表。 青霉素类 （B） 头孢菌素类 （B） 抗感染类 四环素类 四环素 （D） 土霉素 （D） 米诺环素（二甲胺四环素 美满霉素） （D） 多西环素（强力霉素 多西霉素 福多力） （D） 金霉素（氯四环素） （D） 氨基糖苷类 阿米卡星（丁胺卡那霉素 安卡星） （C） 庆大霉素 （C） 卡那霉素 （D） 新霉素 （C） 链霉素 （D） 喹诺酮类 环丙沙星（特美力 悉复明 西普乐） （CM） 大环内酯类 红霉素（福爱力 新红康） （B） 乙酰螺旋霉素 （C） 磺胺类 磺胺吡啶 （B/D） 复方磺胺甲基异恶唑（复方新诺明 ，SMZ） （B/C） 磺胺嘧啶（地亚净 磺胺达嗪）（B） 甲氧苄氨嘧啶（甲氧苄啶 磺胺增效剂 TMP） （CM） 其他 氯霉素（氯胺苯醇） （C） 克林霉素 （B） 林可霉素（洁霉素） （B） 多粘菌素B （B） 万古霉素 （CM） 抗结核药物 对氨基水杨酸 （C） 乙胺丁醇 （B） 异烟肼（雷米封） （C） 吡嗪酰胺 （C） 利福平 （C） 抗真菌药物 克霉唑