临床科护士长手册(修改稿)详解.doc

填 表 说 明 一、手册一律用蓝黑墨水填写，不达标项目均用“红笔”填写，每月25日前完成，30日前上交护理部。 二、护士岗位职责考核扣分标准同相应表格的扣分标准，将所有项目得分汇总，将平均分填写栏内。 三、主要存在的问题是指普遍存在的问题和有安全隐患的个性问题等。 四、关于主要存在问题的原因分析，在相应的栏内打“√”即可。 □责任心不强 □无相关质量标准等 □无相关制度、职责、应急预案 □相关质量标准不熟练或不了解 □相关制度、职责、应急预案等不熟练或不了解 □护士数量不够 □其它：具体说明 五、关于整改措施，应针对原因提出并落实，在相应的栏内打“√”即可。 □扣质量分多少 □制定相关质量标准等 □制定相关制度、职责、应急预案 □培训相关质量标准几次，考核几次 □培训相关制度、职责、应急预案等几次，考核几次 □增加护士数量 □其它：具体说明 目 录 护理工作指标汇总………………………………………………………………………….………………….....……………………….……...（1） 护理质量评价汇总…………………………………………………………………………………………………………………..….………..（2） 护士综合考核汇总…………………………………………………………………………………………..….….…..………………………....（7） 护士素质评价标准及评价记录…………………………………………………………………………………………………….………..…...（8） 病区管理质量评价标准及评价记录…………………………………………………………………………………………………...……….（10） 特一护、基础护理质量评价标准及评价记录………………………………………………….…….………..……………………..……….（12） 护理文书质量评价标准及评价记录…………………………………………………………………….….…..…..……………………….….（14） 消毒隔离质量评价标准及评价记录…………………………………………………………………….…..………………………...….…….（16） 急救物品质量评价标准及评价记录………………………………………………………………………………………………....….…….（18） 健康教育质量评价标准及评价记录…………………………………………………………………………………………….……….….….（20） 护理带教质量评价标准及评价记录………………………………………………………………………………………………….….……..（22） “三基”考核成绩记录…………………………………………………………………….……….………………………….………..……….（24） 护士岗位职责考核记录…………………………………………………………………………….…..…………………………….…………（25） 业务学习记录………………………………………………………………………………………………………………………….….……..（26） 护理查房记录…………………………………………………………………………………………………………………………..………..（27） 护理会议记录…………………………………………………………………………………..…………………………………….………….（28） 随科主任查房记录……………………………………………………………………………………………………………….……………...（30） 工休会记录…………………………………………………………………………………………………………………………….…….…..（32） 护理工作量统计…………………………………………………………………………………….……………………………….………..…（33） 备注栏……………………………………………………………………………………………………………………………….……….…..（34） 护理查房：每月一次。 护 理 质 量 管 理 组 织 一、护理质量管理组织结构 院级护理质量管理组织（二级） 护理质量管理委员会（责任人：主管院长） ↓ 护理部（责任人：护理部主任） ↓ 科级护理质量管理组织（一级） 护理质量管理小组（责任人：护士长） ↓ 护理人员 二、护理质量管理小组职责 1. 组织科内护理人员学习护理质量标准并实施。 2. 组织科内护理质量控制过程中计划、实施、检查、评价及持续改进。 3. 负责科内护理缺陷、投诉、纠纷等的定性及处理。