江西鄱阳湖医院影像科规章制度汇编详解.doc

目 录 影像科管理制度 3 影像科工作制度 3 急诊放射和床旁摄影制度 4 影像科紧急呼救与支援机制与流程 5 影像科质量管理制度 7 影像科图像质量评价制度 7 影像科诊断报告管理制度 8 影像科诊断报告审核制度 9 影像诊断报告书写规范 9 影像科综合读片制度 11 影像科技术读片、评片制度 11 影像科重点病例随访与反馈制度 11 影像科疑难病例讨论管理制度 12 影像科安全管理制度 13 影像科安全保卫管理制度 14 1、病人安全管理? 14 2、设备安全管理? 15 3、感光材料和耗材安全管理? 15 4、科室安全管理? 16 影像科设备管理、保养制度 16 影像科设备使用制度 17 影像科设备维修制度 17 影像科设备定期检测校准制度 18 影像设备、场所定期检测制度 19 影像科废物管理制度 20 影像科辐射防护制度 20 影像科受检者防护原则 21 影像科人员体检制度 22 影像科医疗安全不良事件报告制度 23 影像科医疗差错事故防范措施 27 影像科危急值报告制度 28 影像科值班、交接班制度 30 影像科检查室管理制度 31 影像资料存档保管制度 32 影像科患者隐私保护制度 32 影像科进修、实习人员管理制度 33 影像科工作职责 34 1、放射科主任职责 34 2、放射科主(副)任医师职责 35 3、放射科主治医师职责 35 4、放射科医师(士)职责 36 5、放射科技师职责 36 6、放射科技术员岗位职责 37 7、CT室职责 37 8、CT室医师职责 38 9、CT室技师职责 38 10、CT室护士职责 39 11、影像科资料管理员职责 39 影像科危重病应急预案 40 放射事故应急处理预案 43 辐射事故应急管理预案 45 影像科基本技术操作规程 46 1、CT检查操作规程 46 2、西门子螺旋CT机操作规程 47 3、普通透视操作规程 47 4、普通X线摄影操作规程 48 5、胃肠及造影检查操作规程 49 6、X线床旁摄片机操作规程 51 影像科管理制度 在院长、分管副院长的领导下，实行科主任对影像科各专业组（包括普通X线诊断、CT）的统一领导和管理。科主任一般由学科带头人或高年资医师担任。? 科主任下设副主任或专业组长协助主任工作。? 住院医师应实行不同影像方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势；鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入研究，培养成某一领域的专家；技术人员实施相对固定，定期轮转，使之能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。? 科主任为科室管理第一责任人，各专业组长为专业组第一责任人，负责各组的财产、各项质量管理工作和优质服务；负责安排组内岗位人员的工作，有计划地安排组内各级人员的专业培训和培养。? 科室的管理和决策采取民主集中制原则。 影像科工作制度 各项影像检查，须由临床医师详细填写申请单；急诊病人随到随检；特殊造影检查，应事先预约，并做好检查前准备。? 重要的影像检查，应由医师和技术员共同确定检查技术；特检摄片，须待观察照片合格后方嘱病人离开；碘剂造影检查应观察15分钟后病人方可离开，以防造影剂延迟过敏反应。? 重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查；对不宜搬动的病人应到床旁检查。? 影像诊断要密切结合临床；进修和实习医师写的诊断报告，应经带教医师签名后由上一级医师审核。? 每天集体读片，经常研究影像诊断和影像检查技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。? 影像资料是医院诊疗工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用；全部影像都应登记、归档、统一保管；借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责；院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。? 严格遵守操作规程，做好医患防护工作；工作人员应佩戴个人剂量片监测辐射剂量，定期进行健康检查，并要妥善安排休假。? 注意用电安全，严防差错事故；机器设备专人管理，定期进行检修。 急诊放射和床旁摄影制度 凡属日常工作时间外、急诊室请检项目、住院抢救及手术中必要的放射检查均列为急诊任务，应立即进行放射检查。会同临床医师作出临时初步诊断，最终结论以书面报告为准。 床旁摄影仅适用于：急诊室抢救；手术中必要的放射检查；危重而不能搬动的病人；骨科牵引病人等。 凡属危重病人及检查中可能出现意外的病人，临床医师必须到场监护，由放射诊断技术人员共同配合完成检查工作。 影像科紧急呼救与支援机制与流程 针对患者检查时突发的紧急意外情况，为增强检查科室与临床科室的呼救支援，提高突发紧急意外情况的抢救成功率，特制定本机制与流程。 一、紧急呼救与支援是指患者在检查时突发的接受对比剂过程中所发生的过敏性休克；各病区、急诊室（含ICU）、门诊等急危重症患者，虽已经处理，病