排泄的护理分析报告.ppt

排泄的护理 排泄：是将新陈代谢的产物排出体外的生理过程。 学习内容：排便的护理 目标： 排便的评估 异常排便的观察和护理 各种灌肠法的目的、方法及注意事项 排便的评估 一、影响排便的因素 年龄、饮食、活动、 心理因素、个人习惯、 社会文化因素、 疾病因素、药物、 治疗和检查 排便的评估 二 粪便的评估 排便的评估 一般成人：1-3次/d 1-3次/w 婴幼儿： 4-6次/d 1-3次/d 粪便的评估 形状：成形和不成形 软硬度：硬便、软便、稀便、水样便 粪便的评估 颜色： 正常成人：呈黄褐色或棕黄色 婴儿 ：呈黄色或金黄色 食用大量绿叶蔬菜：成暗绿色 摄入动物血或铁制剂：呈无光 样黑色 粪便颜色异常 ①白色“米泔水”样便：见于霍乱、副霍乱 ②果酱样便：见于肠套叠、阿米巴痢疾 ③鲜血便：见于痔疮、肛裂 ④暗红色血便：提示下消化道出血 ⑤柏油样便：见于上消化道出血 ⑥白陶土色便：提示胆道梗阻 排便的评估 三、排便异常的评估 便秘 腹泻 排便失禁 粪便嵌顿 肠胀气 排便改道 排便异常评估 1.便秘：指正常的排便形态改变、排便次数减少，排出过于干硬的粪便，且排便不畅、困难。 原因 症状和体征 排便异常评估 1.便秘 原因： 1）排便习惯不良 2）饮食结构不合理 3）饮水量不足 4）长期卧床或缺乏规律性锻炼 5）滥用缓泻剂、栓剂、灌肠 6）某些药物不合理的使用 7）某些器质性和功能性疾病 8）各类直肠、肛门手术 9）强烈的情绪反应等 便秘 症状和体征： 粪便干硬伴腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚，头痛等。触诊腹部较硬实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。 2.粪便嵌塞 指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排除。 原因 症状和体征 2.粪便嵌塞 原因： 便秘未能及时解除，粪便滞留在直肠内，水分被持续吸收，而乙状结肠排下的粪便又不断加入，最终使粪块变得又大又硬不能排出，发生粪便嵌塞。 2.粪便嵌塞 症状和体征： 患者有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量粪水渗出，但不能排除粪便。直肠指检可触及粪块。 3.腹泻 指频繁排除稀薄、不成形的粪便甚至水样便，是消化道消化、吸收和分泌功能紊乱的表现。 原因 症状和体征 3.腹泻 原因： ①肠道感染或疾患 ②饮食不当或食物过敏 ③泻剂使用过量 ④消化系统发育不成熟 ⑤某些内分泌疾病 ⑥情绪紧张焦虑 3.腹泻 症状和体征： 粪便不成形或呈水样便，伴腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣音活跃、亢进，有急于排便的需要和难以控制的感觉。 4.排便失禁 原因： 指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。 症状和体征：患者不自主地排出粪便。 5.肠胀气 症状和体征： 腹部胀满、膨隆、痉挛性疼痛、嗝逆、肛门排气过多。 叩诊呈鼓音。 当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。 四、排便异常患者的护理 ①便秘患者的护理 ②腹泻患者的护理 ③排便失禁患者的护理 ④粪便嵌塞患者的护理 ⑤肠胀气患者的护理 ⑥排便改道患者的护理 便秘患者的护理 健康教育 帮助重建正常正常的排便习惯 合理安排膳食 鼓励患者适当活动 提供适当的排便环境 选择适宜的排便体位 腹部环形按摩 遵医嘱口服缓泻剂 使用简易通便剂 灌肠 粪便嵌塞患者的护理 ①早期使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便 ②必要时先行油类保留灌肠，2-3小时后再做清洁灌肠。 ③人工取便 ④健康教育 腹泻患者的护理 ①去除原因 ②情感支持 ③卧床休息 ④饮食护理 ⑤防治水和电解质紊乱 ⑥皮肤护理 ⑦密切观察病情 排便失禁患者的护理 ①心理护理 ②保护皮肤 ③帮助患者重建控制排便的能力 ④如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体 ⑤保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更换污湿的衣裤被单，定时开窗通风，除去不良气味。 肠胀气患者的护理 ①指导患者养成良好的饮食习惯 ②去除引起肠胀气的原因 ③鼓励患者适当活动 ④轻微胀气时，行腹部热敷、按摩、针刺疗法；严重胀气时，遵医嘱给药物治疗或行肛管排气 小结 满足患者的正常排便需要 ↓ 满足患者的基本生理需要 ↓ 正常评估影响肠道排泄的因素 ↓ 对粪便进行仔细的观察 ↓ 做到：早发现、早诊断、早治疗、早护理 想一想说一说 思考 与排便有关的护理技术 分类 灌肠术 肛管排气术