排泄护理分析报告.ppt

排 泄 护 理 课程内容 第一节 排尿护理 第二节 排便护理 第一节 排尿护理 一、与排尿有关的解剖与生理 二、排尿的评估 三、排尿异常的护理 四、与排尿有关的护理技术 五、尿标本的采集 一、与排尿有关的解剖与生理 泌尿系统的结构与功能 －肾脏 －输尿管 －膀胱 －尿道 一、与排尿有关的解剖与生理 肾脏 成对的实质性器宫，位于脊柱两侧，第十二胸椎和第三腰椎之间，贴于腹后壁，呈蚕豆状，右肾略低于左肾 生理功能 －产生尿液 －排泄代谢产物 －调节水、电解质及酸碱平衡 －内分泌的功能 输尿管 连接肾脏和膀胱的细长肌性管道,左右各一 成人输尿管全长约20～30cm，有三个狭窄： －起始部 －跨骨盆入口缘 －穿膀胱壁处 生理功能：将尿液由肾脏输送至膀胱 膀胱 储存尿液的有伸展性的囊状肌性器官，位于小骨盆内、耻骨联合的后方。 膀胱的肌层由三层纵横交错的平滑肌组成，称为膀胱逼尿肌，排尿时需靠此肌肉收缩来协助完成。一般膀胱内储存的尿液在300～500ml时，才会产生尿意。 生理功能:贮存尿液和排泄尿液。 尿道 是尿液排出体外的通道 男性尿道 －长约18～20cm －三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口； －两个弯曲,即耻骨下弯和耻骨前弯。 女性尿道 －长约4～5cm －较男性尿道短、直、粗，富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，与阴道口、肛门相邻，比男性容易发生尿道的感染。 生理功能 -将尿液从膀胱排出体外。男性尿道还与生殖系统有密切的关系。 一、与排尿有关的解剖与生理 排尿的生理 －肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱的排尿则是间歇进行的。只有当尿液在膀胱内储存并达到一定量时，才能引起反射性的排尿动作，使尿液经尿道排出体外。 －尿量400?500ml→ 膀胱内压超过0.98kPa →病人出现尿意 －尿量700ml→ 膀胱内压3.43kPa → 膀胱节律性收缩，病人可控制排尿 －膀胱内压超过6.86kPa以上→病人出现疼痛 二、排尿的评估 排尿的评估内容 －排尿次数：成人白天不3～5次，夜间0～1次。 －尿量：正常情况下每次尿量约200～400ml，24h的尿量约1000～2000ml，平均在1500ml左右。尿量和排尿次数受多方面因素的影响。 －尿液的性状：颜色、透明度、酸碱反应、比重、气味 尿液的性状－－颜色 正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色，当尿液浓缩时，可见量少色深。 在病理情况时,尿的颜色可有以下变化: －血尿－－洗肉水色 －血红蛋白尿 －－ 浓红茶色或酱油色 －胆红素尿－－深黄色或黄褐色 －乳糜尿 －－乳白色 尿液的性状－－透明度 正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物, 加热、加酸或加碱后，尿盐溶解，尿液即可澄清。 当泌尿系统感染时，尿液中含有大量的脓细胞、红细胞、上皮细胞、细菌或炎性渗出物，使排出的新鲜尿液即呈白色絮状混浊，此种尿液在加热、加酸或加碱后,其混浊度不变。蛋白尿不影响尿液的透明度，但振荡时可产生较多且不易消失的泡沫。 尿液的性状－－酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性，一般尿液pH为4.5～7.5，平均为6。饮食的种类可影响尿液的酸碱性。 酸中毒患者的尿液可呈强酸性，严重呕吐患者的尿液可呈强碱性。 尿液的性状－－比重 正常成人的尿比重波动于1.015～1.025之间,一般尿比重与尿量成反比。 若尿比重经常固定于1.010左右，提示肾功能严重障碍。 尿液的性状－－气味 正常尿液气味来自尿内的挥发性酸。尿液久置后,因尿素分解产生氨，故有氨臭味。 当泌尿道有感染时新鲜尿有氨臭味 糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，故有烂苹果气味。 二、排尿的评估 异常排尿的评估 －多尿指24h尿量超过2500ml。原因： （1）正常情况：大量饮用液体、妊娠。 （2）病理情况：多由内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等患者。 二、排尿的评估 异常排尿的评估 －少尿 （1）指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。 （2）原因：发热、液体摄入过少、休克等导致患者体内血液循环不足；心脏、肾脏、肝脏功能衰竭患者。 －无尿或尿闭 （1）指24h尿量少于100ml或12h内无尿液产生者。 （2）原因：严重休克、急性肾功能衰竭、药物中毒等患者。 二、排尿的评估 异常排尿的评估 －膀胱刺激征： 主要表现为尿频、尿急 、尿痛、伴血尿。 （1）尿濒：单位时间内排尿次数增多。 （2）尿急：患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿 （3）尿痛排尿时膀胱区及尿道疼痛 。 （4）有膀胱刺激征时常伴有血尿。 二、排尿的评估 异常排尿