第六产褥期妇女的护理精要.ppt

第六章 产褥期管理 第一节 正常产褥 【产褥期定义】 产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时间。 一般规定为6周。 　阴　道 分娩后：阴道壁松弛及肌张力低 阴道腔扩大 阴道粘膜及周围组织水肿 产褥期：阴道壁肌张力逐渐恢复 阴道腔逐渐缩小 产后3周重新出现粘膜皱襞 　　　　 　　外 阴 分娩后轻度水肿，产后2～3日内 逐渐消退 会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝 合，均能在3～5日内愈合（会阴部 的血液循环丰富） 盆 底 组 织 弹性减弱，伴有肌纤维部分断裂 产后健身操，盆底肌可恢复未孕状态 产褥期过早参加重体力劳动或剧烈运 动，可导致阴道壁脱垂甚至子宫脱垂 第二节 产褥期妇女的护理 恶 露 血性恶露：鲜红、多，最初3日 浆液恶露：淡红似浆液、含细菌，产后4-14日 白色恶露：粘稠色白、含细菌， 产后14日以后 正常恶露特点：血腥味、无臭，4-6w 异常恶露特点：血性恶露时间长、臭。注意： 原因可能有胎盘、胎膜残留、 感染、子宫复旧不全。 子宫复旧 产后宫缩痛 胎盘娩出后：宫底在脐下一横指 产后第一日：宫底在平脐，每日下降1-2 cm,产后10日降入骨盆腔，腹部扪不到。 产后1-2天出现 持续2-3天消失 多见于经产妇 哺乳时反射性加重 饮 食 自然分娩：产后当天进半流质，产后 1天给普食。 剖宫产后：6h后进流质，排气后半流 质，排便后进普通饮食。 注意营养、热量、水分。 乳房护理 乳房胀痛 原因为哺乳延迟或没及时排空。 1、尽早哺乳； 2、热敷按摩乳房； 3、先哺乳患侧； 4、生面饼外敷乳房。 乳房护理 乳汁不足 1、产妇保持精神愉快； 2、保证充足的睡眠； 3、多食营养丰富的汤类； 4、定时哺乳，掌握正确的哺乳姿势； 5、每次哺乳后吸净乳汁。 乳房护理 乳头凹陷： 1、乳头伸展练习； 2、乳头牵拉练习 3、 配置乳头罩； 4、借助婴儿饥饿 乳房护理 乳头皲裂： 1、哺前湿热敷并挤出少量乳汁； 2、先哺乳健侧； 3、哺后还要挤出乳汁涂抹、凉干 乳房护理 退奶： 1、尽早退奶； 2、雌激素、溴隐亭或中药皮硝退奶； 3、退奶期间应适当减少汤类食物. 促进舒适，减少疼痛 乳房胀痛： 最常发生在产后2~7天内 早吸吮及每次哺乳后吸尽多余的乳汁 哺乳前用毛巾热敷乳房，按摩乳房 二次哺乳间冷敷乳房以减少局部充血 借用吸奶器吸尽多余的乳汁 发生乳汁淤积，及时处理，以防诱发乳腺感染。 促进舒适，减少疼痛 会阴伤口疼痛： 告诉产妇在坐，起立前先缩紧臀肌 卧位时取侧卧位 产妇上厕所后用温水冲洗 促进舒适，减少疼痛 产后痛： 由于子宫收缩引起 以经产妇、剖宫产术后产妇多见， 一般在产后迅速发生，3天可自行消失。 预防产后出血 产后加强巡视； 告知产妇出血的常见原因及预防措施； 发现子宫复旧不良，及时通知医生； 按医嘱给予子宫平滑肌兴奋药或缩宫素。 第三节 正常新生儿的护理 护理评估 健康史 母乳喂养与分娩方式、新生儿出生状况有关。 身心状况 全身情况 乳房类型 知识技能 心理状况 新生儿状况 护理诊断 母乳喂养无效 情绪性自我低落 营养失调 第二节 产褥期妇女的护理 乳头、乳房护理 妊娠期健康教育 1、擦洗乳头—指导妊娠6个月开始。 2、乳房按摩——指导7个月开始。 3、纠正平坦和凹陷乳头。 喂养知识教育 母乳喂养优势 母乳喂养营养需求 提倡家庭化分娩 1、早接触 2、早吸吮 3、按需喂养 分娩期准备 减轻产妇焦虑 尽量减少疼痛 早接触 早吸吮 按需喂养 哭了就喂奶。 母亲奶胀了喂奶。 睡过时（3小时）推醒婴儿喂奶 出生正常新生儿立即与母亲接触 新生儿出生30分钟内即开始吸吮母亲乳头 第二节 产褥期妇女的护理 用乳头刺激新生儿的口唇。 新生儿产生觅食反应张开嘴时， 立即将乳头放入新生儿舌上方， 让其吸入大部分乳晕。 随后托扶与轻挤乳房使乳汁外流。 注意乳房不堵住新生儿鼻孔。 指导吸吮正确姿势 母亲和新生儿均感位置舒适 一手抱新生儿头部稍抬高（注意胸贴胸，腹贴腹） 另一手托住乳房 指导并帮助产妇喂哺，做好乳房护理 第二节 产褥期妇女的护理 哺乳结束时 指导吸吮正确姿势 喂完后将新生儿竖抱头靠母肩，轻拍背部1~2分钟， 拍出胃内空气以防吐奶。 用示指轻轻向下按压新生儿下颏，避免在口腔负压下拉出乳头，避免引起局部疼痛或皮肤损伤。 第二节 产褥期妇女的护理 椅子高度合适， 椅子不宜太软，