第三精神障碍症状学(新)精要.ppt

七、意志行为障碍 10、强迫动作 概念：是一种违反本人意愿、反复出现的动作。 临床意义：见于强迫症，也见于部分精神分裂症。 精神障碍症状学 1、精神症状的概念 2、症状学的定义 6、症状学的临床意义 1、感知觉障碍 2、思维障碍 3、注意及注意障碍 4、记忆及记忆障碍 5、智能及智能障碍 6、情感及情感障碍 7、意志行为障碍 8、意识障碍 一、症状学概述 二、精神障碍的常见症状 3、精神症状的特点 4、在检查中应注意 5、精神症状的影响因素 精神障碍症状学 1、什么是精神疾病？ 2、精神疾病的症状学的定义 3、“症状学”的临床意义 1、感知觉障碍 2、思维障碍 3、注意及注意障碍 4、记忆及记忆障碍 5、智能及智能障碍 6、情感及情感障碍 7、意志行为障碍 8、意识障碍 一、症状学概述 二、精神障碍的常见症状 八、意识与意识障碍 意识(consciousness) 在医学领域中的含意是指人对自身状态的认识和理解,即自我意识,以及对周围环境的认识理解与把握程度,即周围环境意识。 在临床医学中,意识包含有两个内容,一是指人的清醒程度,即意识清晰度,一是指理解自己与周围环境的完整程度,即意识范围。 八、意识与意识障碍 意识障碍的特点 ①感知觉清晰度降低、迟钝，感觉阈值升高； ②注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分遗忘； ③思维迟钝、不连贯； ④理解困难，判断能力降低； ⑤情感反应迟钝、茫然； ⑥动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性； ⑦定向障碍。 八、意识障碍 （一）环境意识障碍 1、以意识清晰度降低为主的意识障碍 以精神活动的普遍抑制为特征。表现为感觉阈值增高，感知觉迟钝，注意力难于集中，思维迟缓，理解困难，记忆力差，回答问题缓慢、简单且不准确，情感迟钝，动作减少，定向障碍等。 八、意识障碍 1、以意识清晰度降低为主的意识障碍 （1）嗜睡(drowsiness) 概念：意识清晰度降低较轻微，在安静环境下经常处于睡眠状态，但接受刺激后可以立即醒转，并能进行正常的交谈，只是比较简单，刺激一旦消失，患者又入睡。吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。 临床意义：见于功能性及器质性疾病。 （一）环境意识障碍 八、意识障碍 1、以意识清晰度降低为主的意识障碍 （2）意识混浊(confusion) 概念：意识清晰度轻度受损，患者反应迟钝、思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，有周围环境定向障碍，能回答简单问题，但对复杂问题则有些茫然，不知所措。此时吞咽、角膜、对光反射尚存在，可出现原始性动作（舔唇、伸舌、强握、吸允）和病理反射等。 临床意义：多见于躯体疾病所致精神障碍。 （一）环境意识障碍 八、意识障碍 1、以意识清晰度降低为主的意识障碍 （3）昏睡（Soper） 概念：意识水平降低程度较上述二者深，对呼叫或推动已不能引起反应。针刺或压眶上缘等强刺激也只能引起无意识的发声或防御反射。角膜与睫毛反射较弱，对光反应存在，深反射亢进，可有肢体震颤或不自主动作。 临床意义：同昏迷。 （一）环境意识障碍 八、意识障碍 1、以意识清晰度降低为主的意识障碍 （4）昏迷（Coma） 概念：意识完会丧失，以痛觉反应和随意运动消失为特征。对任何刺激都不产生反应。防御、吞咽、角膜等反射及对光反应消失，可引出病理反射。 临床意义：多见于严重的脑部疾病及躯体疾病的垂危期。 （一）环境意识障碍 八、意识障碍 2、以意识意识范围改变为主的意识障碍 （1）意识朦胧（Twilight）状态 概念：是意识范围的缩小或狭窄,同时伴有意识清晰度的降低。可有相对正常的感知觉，以及协调连贯的复杂行为，但除此之外的事物都不能进行正确感知判断。表现为联想困难，表情呆板或迷惘，也可表现焦虑或欣快，有定向障碍，片段的幻觉、错觉、妄想及相应的行为。常突然发生，突然中止，反复发作，持续数分钟至数小时，事后遗忘或部分遗忘。 临床意义：多见于癫痫性精神障碍、脑外伤、脑缺氧及癔症。 （一）环境意识障碍 八、意识障碍 2、以意识意识范围改变为主的意识障碍 （2）漫游性自动症（Ambulatory automatism） 概念：是意识朦胧状态的一种特殊形式，以不具有幻觉、妄想和情绪改变为特征。患者在意识障碍中可进行无目的、无意义的、与当时处境不相适应的动作。突然发生，持续时间短暂，突然终止，事后遗忘，临床上较多见的有二类： （1）梦游症（Somnambulism） 又称睡行症。患者多在入睡后1～2小时突然起床，但并未觉醒，做些简单而无目的的动作，持续数分至数十分钟后突然入睡。翌晨醒来，完全遗忘。多见于癫痫，也可癔症。 （2）昼游症（Fugue）旧称神游症。多发生于白