第十六传染病精要.ppt

3.发病机制 2.慢性细菌性痢疾（病程2月） 特点： ①肠道病变此起彼伏、新旧溃疡共存 ②黏膜过度增生形成息肉 ③瘢痕形成→肠壁增厚、变硬→肠腔狭窄 3.中毒性细菌性痢疾 ①起病急，严重的全身中毒症状 ②肠道病变轻微(卡他性炎) ③2-7岁儿童多见 ④数小时即可出现中毒性休克和呼吸衰竭而死亡 腹膜（fumo）被覆于腹腔壁、骨盆壁的内面和腹、盆腔内脏器官表面的一层浆膜。由间皮和结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。人体腹膜按其分布部位不同，可分为腹膜壁层和腹膜脏层。覆于腹腔各壁和骨盆壁内面的腹膜称腹膜壁层，覆于脏器表面的腹膜称腹膜脏层。壁层较脏层厚，有些部位富于脂肪。脏、壁两层可随内脏形态的改变而移动。移形的腹膜可形成不同的结构，分别称为网膜、系膜、韧带、皱壁和陷凹。由腹膜脏层产生的腹膜液，可滑润脏器表面，减少脏器运动时的摩擦。腹膜上有来自腹盆壁和内脏器官的神经和血管。腹膜有分泌、吸收、支持、保护及防御机能。 脑和脊髓的被膜????脑和脊髓的外面都包有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。它们有保护和支持脑、脊髓的作用。????8.1.1 硬膜 硬膜是一层坚韧的纤维膜，包被脊髓的部分称为硬脊膜，包被脑的部分称为硬脑膜。????（1）硬脊膜 包裹着脊髓。在上方附着于枕骨大孔的边缘并与硬脑膜相续。下部从第2骶椎水平向下变细，包裹终丝附着于尾骨。硬脊膜两侧与脊神经的被膜相连续。????硬脊膜与椎管内面骨膜之间，有窄隙，叫硬膜外腔，其内含有静脉丛，疏松结谛组织和脂肪，脊神经根也通过此腔。临床上进行硬膜外麻醉，就是将药物注入此腔，阻滞脊神经的传导。因此腔呈负压状态，所以针刺入此腔，即有向内抽吸的现象。????（2）硬脑膜 由两层膜紧密结合而成，其外层相当于颅骨内骨膜。硬脑膜的血管和神经即行于两层之间。????在某些地方，硬脑膜内层离开外层并褶叠成板状突起，伸入脑的裂隙中，伸入大脑两半球之间的突起，称为大脑镰；伸入大小脑之间的突起，称为小脑幕。小脑幕前缘游离并凹成切迹，称幕切迹。幕切迹与颅骨斜坡之间有中脑。当颅内压升高时，可使颞叶内侧面的脑回（海马旁回及钩）被挤入幕切迹，形成小脑幕切迹疝，压迫大脑脚和动眼神经等产生相应的症状。????硬脑膜内、外两层分离处，构成流通静脉血的硬脑膜窦。窦壁内面衬有一层内皮细胞，但壁内无平滑肌，故无收缩性，因此硬脑膜窦损伤时出血较多。重要的硬脑膜窦如下：????[1]上矢状窦 不成对，在大脑镰上缘内。????[2]横窦 成对，在小脑幕后缘内，位于颅骨的横沟中。左右横窦与上矢状窦后端会合于枕内隆凸处。此汇合处称为窦汇。????[3]乙状窦 成对，在颅骨乙状沟内，接续横窦，向下经颅骨的颈静脉孔续于颈内静脉。????[4]海绵窦 位于颅中窝在蝶骨体的两侧，左右间以数个横支相连。海绵窦内有许多小梁，如海绵状，血液流过海绵的空隙。海绵窦前方接受眼静脉，向后注入横窦、乙状窦和颈内静脉。由于面部的静脉与眼静脉交通，眼静脉向后又通海绵窦，所以面部感染时，有可能波及海绵窦，引起海绵窦炎症和血栓形成。????8.1.2 蛛网膜????蛛网膜位于硬膜的深面，是一层透明的薄膜，跨越脊髓和脑的沟裂。蛛网膜和软膜之间有很多小纤维束呈网状互相连结，其间的空隙，叫蛛网膜下腔，腔内流动着脑脊液。在某些地方，纤维束消失，腔隙变大，叫蛛网膜下池。其中有小脑延髓池，位于小脑与延髓之间，临床上有时做小脑延髓池穿刺。在脊髓末端与第二骶椎水平之间的一段蛛网膜下腔，称为终池。因终池内已无脊髓只有马尾，所以临床在此处做腰椎穿刺。????脑蛛网膜在上矢状窦两旁，形成许多小的突起，突入上矢状窦内，称为蛛网膜粒。蛛网膜下腔内的脑脊液经过蛛网膜粒渗入上矢状窦内。????8.1.3 软膜????软膜包括软脑膜和软脊膜，紧贴脑和脊髓表面，并伸入脊髓和脑的沟裂之中。在脑室壁一定部位，软膜组织及毛细血管推顶脑室壁上皮一起突入脑室腔内，形成脉络丛，此丛可以产生脑脊液。（ 新兴医院 腰椎结核合并腰大肌冷脓肿 腰椎结核合并腰大肌冷脓肿 椎骨在幼年时期有33块，即颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4块。成年以后，骶椎和尾椎分别融合为1块骶骨和1块尾骨，故有椎骨26块。 所谓的“关节鼠”，是指关节有退行病变或损伤时，从关节内的组织上脱落下来的组织碎片。这些组织碎片形态各异，生性“滑头滑脑”，尤其是质地较硬的游离体，滑动性很大。在关节腔内窜来窜去．如同上窜下跳的老鼠，故得此诨名。试想，关节犹如一架精密机器，其内部结构和功能很复杂．怎能容得这个“小老鼠”任意窜行。不仅病人痛苦万分．医生对这种“捣蛋”的“老鼠”也深感头痛，有时只得把整个关节打开，再作处理。这就像为了抓一只老鼠而拆了一座大厦，对病人损伤极大。 瘰疬: luo li 颈部