第十七水和电解质代谢精要.ppt

(二)水的排出 一、电解质的功能 (三)溶骨作用与脱钙 * * 水和电解质是构成体液(body fluid)的主要成分。体液是体内水分及溶于水中无机盐和有机物的总称。成人体液约占体重的60%。 第十七章 水和电解质代谢 (Water Electrolyte Metabolism) 体液中的无机盐、小分子有机物和蛋白质等常以离子状态存在，故又称为电解质。环境变化和某些疾病等，可导致水、电解质平衡失调，引起严重后果，甚至危及生命。 第一节 水代谢 (Water Metabolism) 一、水的功能 (一)调节体温 1g水从15℃升至16℃时，需吸收4.2J(1cal)热量；1g水在37℃时，完全蒸发需吸收2 415J(575cal)热量。水的流动性大，导热性强，有利于热量散发。 (二) 参与物质代谢及运输作用 水是体内的良好溶剂；水直接参与水解、水化、加水脱氢等代谢反应；运输营养物质和代谢产物。 (三)润滑作用 (四)结合水的作用 有良好的润滑作用。 与生物大分子结合，保持组织、器官的形态。 (一)水的摄入 二、水的摄入与排出 饮水(1 200ml) 食物水 (1 000ml) 代谢水(300ml) 成人每天需水 (2500ml) 1. 肺排水 成人每天由肺以水蒸气形式排出水约350ml。 2. 皮肤排水 成人每天非显性出汗 500ml；显性出汗量与环境温度、湿度及活动强度有关。 汗液是低渗溶液，大量出汗可导致Na+、K + 和Cl-等电解质的丢失。 各种消化液的pH、电解质含量(mmol / L)及每天分泌量(ml) 80～105 110 40～80 145 10～30 Cl- - 3.5～7.5 3 - 1.5～4 Ca2+ 1000～3000 30～75 10～50 100～142 7.2～8.2 小肠液 500～1000 40 7 ～10 130～140 6.8～7.7 胆汁 1000～2000 80～110 7 148 7.8～8.4 胰液 1500～2500 - 6 ～7 20～60 1.0～1.5 胃液 1000～1500 10～20 15～25 10～30 6.6～7.1 唾液 分泌量 HCO3- K+ Na+ pH 消化液 3. 消化道排水 各种消化腺分泌的消化液，每天约8000ml，其中绝大部分被肠道重吸收，只有150ml左右随粪便排出。 在呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等时，导致不同性质的失水、失电解质，故补液时应根据丢失消化液的性质决定其应补充的电解质种类。 2 500 2 500 总计 1 500 肾 150 粪便 300 代谢水 500 皮肤 1 000 食物水 350 呼吸 1 200 饮水 水的排出(ml/天) 水的摄入(ml/天) 成人每天水的摄入与排出量 正常需水量 2 500ml；最低需水量 1 200ml。 正常尿量 1 500ml；最低尿量 500ml。 4．肾排水 (2) 成人由尿排出至少35g/d代谢废物，溶解1g需15ml水，故最低尿量为500ml。低于此值称少尿。 (1) 正常人尿量约1 500ml/d，受饮、排水量影响。 第二节 电解质代谢 (Electrolyte Metabolism) 体内的电解质主要为各种无机盐，主要的阳离子为K+、Na+、Ca2+和Mg2+，主要的阴离子为Cl-、HCO3-和HPO42-等。 (一)维持体液渗透压和酸碱平衡 1. Na+、Cl-主要维持细胞外液的渗透压；K+、 HPO42- 主要维持细胞内液的渗透压。 2. 体液中的HCO3-、HPO42-等及相应的酸类可形成缓冲对；K+可与H+和Na+进行交换，维持和调节体液酸碱平衡。 1.神经、肌肉兴奋性∝ [ N a + ] [ K + ] [ C a 2+ ] [ M g 2+ ] [ H + ] + + + 2.心肌兴奋性∝ [ N a + ] [ K + ] [ C a 2+ ] [ M g 2+ ] [ H + ] + + + (四) 参与物质代谢 (二)维持神经、肌肉的兴奋性 (三)构成组织细胞成分 所有组织细胞都含电解质，如钙、磷和镁是骨、牙组织中的主要成分；含硫酸根的蛋白多糖参与构成软骨、皮肤等。 构成多种酶类的激活剂或辅助因子，Ca2+还参与凝血过程等。 194 78.8