第十四第二节排便的护理精要.ppt

协助排便的护理技术 一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到缓解症状、协助和治疗疾病为目的的方法。 不保留灌肠 保留灌肠 定义 分类 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 清洁灌肠 （一）灌肠法 1、大量不保留灌肠 目 的 软化和清除粪便， 解除肠胀气 清洁肠道 减轻中毒 为高热 病人降温 评 估 计 划 病人病情、临床 诊断、灌肠目的 病人意识状态， 生命体征、心理状况、 排便情况 病人肛周皮肤和粘膜情况 操作者准备 用物准备 病人准备 环境准备 大量不保留灌肠 溶液： 0.1~0.2%肥皂液 生理盐水 温度： 39~41℃ 降温： 28~32℃ 中暑： 4℃ 量： 500~1000ml 安置体位：左侧 连接肛管 灌肠筒液面距肛门40~60cm 实 施 插管：7~10cm 拔管：保留5~10min 记录灌肠结果 如灌肠后解便一次为1/E。 灌肠后无大便记为0/E。 注意事项 保护自尊，防着凉 肝昏迷—禁用肥皂水 充血性心力衰竭—禁用生理盐水 肠伤寒患者 灌肠量500ml， 压力30cm， 急腹症 消化道出血 妊娠 严重心脏病 禁忌症 操作方法和步骤正确、熟练。 灌肠液选择正确，灌肠筒的高度及肛管插入的深度合适。 注意关心保护病人。 评 价 2、小量不保留灌肠 目 的 软化粪便 解除便秘 减轻腹胀 评 估 计 划 病人病情、临床 诊断、灌肠目的 病人意识状态， 生命体征、心理状况、 排便情况 病人对灌肠的 理解配合程度 操作者准备 用物准备 病人准备 环境准备 常用灌肠液为“1、2、3”溶液： 50％硫酸镁30ml 甘油60ml 温开水90ml 温度：38℃ 第十五章 排泄的护理 排便活动的评估 常见异常排便及护理 协助排便的护理技术 教学目的及要求： 1.了解与排便有关的解剖与生理。 2.熟悉排便的评估。 3.掌握常见的排便异常及护理 4.掌握灌肠法。 大肠的解剖 盲肠 结肠 直肠 肛管 大 肠 大肠的生理功能 1.吸收：水分、电解质、维生素 2.成粪 3.制造：（利用肠内细菌）维生素 大肠的运动 袋状往返运动（空腹时） 分节或多袋推进运动（进食后） 蠕动（对排泄起重要作用） 集团蠕动（进食后，促排泄，3～4 次/天） 次数： 1—3次 量： 每次100—300g 颜色： 黄褐色或棕黄色 形状： 柔软成形 内容物：食物残渣、脱落上皮细胞等 气味： 因膳食种类不同而异 正常粪便 异常粪便 排 便 情 况 表 现 常 见 病 理 原 因 1.次数：过多 过少 3 次/天 3 次/周 腹泻 便秘 2.伴随症状 排便困难 无法控制 里急后重 便秘 排便失禁或严重腹泻 细菌性痢疾 3.粪便颜色 黑便或柏油样 暗红 鲜血 果酱样 白陶土色 米泔水样 上消化道出血 下消化道出血 痔疮、肛裂、直肠癌 肠套叠或阿米巴痢疾 胆道梗阻 霍乱、副霍乱 排便情况 表 现 常 见 病 理 原 因 4.粪 便 形 状 栗样或羊粪样 稀糊状或水样 条带状或不规则 便秘或习惯性便秘 感染或非感染性肠炎、甲亢 肠道梗阻或直肠狭窄 5.粪 便 内容物 粘液 脓性及脓血 虫或虫卵 肠炎、菌痢、阿米巴痢疾 痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌 蛔虫、蛲虫及绦虫感染 6.气 味 恶臭 腐败臭 血腥臭 酸败臭 严重腹泻 下消化道溃疡或肿瘤 上消化道出血、阿米巴肠炎 消化不良（小儿） 1. 消化不良者的粪便呈：（ ） A. 腥臭味 B. 腐臭味 C. 酸臭味 D. 大蒜味 E. 氨臭味 2、下消化道出血时，粪便的颜色一般为（ ）A.鲜红色　 B.暗红色　 C.柏油样便　 D.陶土色　 E.黄褐色 3. 上消化道出血时，粪便的颜色一般为（ ）A.鲜红色　 B.暗红色　 C.柏油样便　 D.陶土色　 E.黄褐色 4. 胆道梗阻时，粪便的颜色（ ） A.鲜红色　 B.暗红色 　 C.柏油样便　 D.陶土色　 E.黄褐色 C B C D 黄褐色 金黄色 暗绿色 无光样黑便 暗红色血便 柏油样便 白陶土色便 果酱样便 白色“米泔水”样 大便表面有鲜血 婴儿的大便 正常大便 霍乱 阿米巴痢疾、肠套叠 痔疮或肛裂 食动物血或铁剂 食大量绿叶蔬菜 下消化道出血 上消化道出血 胆道梗阻 大便的颜色 二、 影响排便因素的评估