第十四经失调病人的护理精要.ppt

教学目标 掌握功能失调型子宫出血的病因、临床表现及护理 掌握痛经的概念、分类及原发性痛经的病因、临床表现、治疗护理 掌握更年期及更年期综合征的概念、临床表现、治疗护理 了解经前期综合征 了解闭经的分类、辅助检查方法及防治要点 月经失调包括的疾病有 1、功能失调性子宫出血（简称功血） 2、闭经 3、痛经 4、更年期综合征 5、多囊卵巢综合征 6、经前期综合征 [病理生理]：青春期功血 [病理生理]：更年期功血 排卵性月经失调分类及鉴别 基础体温单相型（无排卵型功血） 基础体温双相型（黄体期短） 基础体温双相（黄体萎缩不全） 分类 原发性闭经年龄超过16岁、第二性征已发育、月经尚未来潮，或年龄超过14岁、尚无女性第二性征发育者。 继发性闭经以往曾建立正常月经周期，后因某种病理性原因月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。 生理性闭经 青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经后月经不来潮。 病理性闭经 按病变部位 原发性痛经 1 【病因】 遗传因素 病因 免疫因素 精神、神经 因素 内分泌 因素 与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关。 原发性痛经的主要原因 前列腺素F2α刺激子宫肌肉引起强烈收缩，而导致子宫肌缺血、缺氧引起疼痛。 痛经原理 与精神、心理社会因素有关 与子宫后位、宫颈狭窄有关。 临床特征 ★出现下腹部痉挛性疼痛，以行经第1天为甚， ★可伴有恶心呕吐、头晕、低血压、面色苍白、 及出冷汗等症状。 ★妇科检查无特殊发现。 处理原则 一般给止痛剂、镇静剂和解痉剂等 可减少前列腺素的释放，减轻疼痛。 前列腺素合成酶抑制剂----布洛芬 前列腺素桔抗剂-------氟芬那酸（消炎痛） 应重视心理治疗 【护理评估】 健康史 年龄、月经史与婚育史，诱发痛经相关 因素 2. 身心状况 下腹胀痛、腰酸，“倒霉” 3. 相关检查 无阳性体征发现 【护理诊断/问题】 疼痛 与月经期子宫收缩，子宫肌组织缺血缺 氧，刺激疼痛神经元有关。 恐惧 与长时期痛经造成的精神紧张有关。 睡眠型态紊乱 与痛经有关。 1. 病人的疼痛症状缓解。 2. 病人月经来潮前及月经期无恐惧感。 3. 病人在月经期得到足够的休息和睡眠。 【预期目标】 护理措施 健康教育 养成卫生习惯，鼓励其摄取足够营养，参与适量的运动。提供有效的治疗信息。 鼓励病人于月经期保持情绪稳定、心情舒畅，并注意合理休息和充足睡眠。 为病人提供心理支持。做好经期卫生宣教。 缓解症状 为病人提供心理支持。 分散病人的注意力，有助于缓解不适。 症状严重者按医嘱给止痛或解痉剂， 尽量在病人疼痛症状加剧前给药。 护理措施 基础体温双相，但高温相下降缓慢，提示黄体萎缩不全。 高 温 相 低 温 相 【护理诊断/问题】 疲乏 与子宫异常出血导致的继发性贫血有关。 知识缺乏：缺乏正确服用性激素的知识。 有感染的危险 与子宫不规则出血、出血量多导致严重贫血，机体抵抗力下降有关。 【预期目标】 1. 病人说出正确服用性激素的方法并实施。 2. 病人住院期间无感染发生。 【护理措施】 1．一般护理 休息、营养 维持正常血容量 心理护理 【护理措施】 2. 预防感染 严密观察 保持局部清洁卫生 遵医嘱使用抗生素 3. 性激素治疗病人的护理 按时按量服用 血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量1/3 维持量服用时间 治疗期间有阴道不规则流血及时就诊 【护理措施】 护理措施 准确估计流血量。 作好配血、输血、止血措施， 配合治疗方案维持病人正常血容量。 补充营养 维持正常血容量 预防感染 做好会阴护理，保持局部清洁，预防上行性感染。 提供心理支持 正确合理使用性激素 功血病人治疗以性激素的应用为主，在治疗中必须遵医嘱 ，不得随意停服或漏服。 正确合理使用性激素 1、按时按量服用激素，保持药物在血中的稳定浓度。 2、药物减量必须按规定在血止后才能开始， 每3天减量1次，每次减量不得超过原剂量的1／3。 3、维持量服用时间，通常按停药后发生撤退出血的时间， 与病人上一次行经时间相同考虑； 4、指导病人在治疗期问如出现不规则阴道流血， 应及时就诊。 护理措施 指导正确使用性激素 有排卵 黄体发育不良 黄体萎缩不全 孕 替代疗法 药物性刮宫 周期延长 经期缩短 常用三种药物 氯米芬 人绒毛膜促性腺激素 黄体酮 介绍使用激素的原理 促进卵泡发育和排卵 促进和支持黄体功能 调节下丘脑-腺垂体-卵巢轴 【结果评价】 病人按规定正确服用性激素，服药期间药物不良反应程度轻 病人未发生感染，表现为体温正常、血白细胞正常、血红蛋白得到纠正