第十五神经心理康复精要.ppt

neuropsychology 言语障碍 听理解障碍：语音辨别障碍、语义理解障碍 口语表达障碍：发音障碍、说话费力、错语、杂乱语、找词和命名困难、刻板语言、模仿语言、语法障碍、复述困难、言语持续现象 阅读障碍：形、音、义失读 书写障碍：书写不能、构字障碍、镜像文字、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法 neuropsychology 失语症的康复治疗体系 以功能障碍为核心 以神经心理学理论为指导 以神经语言学方法为手段 从不同的语言交流行为、结构层次和功能层次进行评估和治疗 目的是恢复具有实用意义的交流能力 neuropsychology 失语症的治疗方法 以改善言语功能为主的治疗方法 以改善日常生活交流能力为主的方法 以家庭指导和环境调整为中心的措施 neuropsychology 改善言语功能的治疗方法 阻断去除法 Schuell刺激法 程序介绍法 脱抑制法 功能重组法 非自主性言语的自主控制 neuropsychology 改善日常生活交流能力的治疗方法 交流效果促进法 功能性交际治疗法 小组交流 交流板 neuropsychology 家庭指导和环境调整 家庭咨询：了解言语功能状态，配合康复治疗，指导训练方法 环境调整：尊重患者人格，调整家庭成员间的人际关系，解决情感问题，创建良好的言语交流氛围 neuropsychology 失认症（agnosia）指并非感觉器官功能不全或智力低下、意识不清、注意力不集中、言语困难以及对该物不熟悉等原因，而是由于大脑损伤，不能通过相应的感官感受和认识以往熟悉的事物，但仍可以利用其他感觉途径对其进行识别的一类症状。 三、失认症康复 neuropsychology 视 觉 失 认 触 觉 失 认 听 觉 失 认 其 他 单 侧 忽 略 常见失认症的类型 neuropsychology 1.视觉失认（visual agnosia） 视觉失认指在没有语言障碍、智力障碍、视觉障 碍等情况下，却不能通过视觉认识原来熟悉物品的 质、形和名称。 其康复包括改善功能的训练和功能适应性训练 改善功能的训练 功能适应性训练 各种识别训练 多使用视觉外的正常感觉输入方式 neuropsychology 2.触觉失认（tactile agnosia） 触觉失认是指患者不借助其他感觉，仅凭触摸不能认识原来熟悉物品的质、形和名称。 改善功能的训练 功能适应性训练 感觉刺激 视觉或健手的感觉帮助患肢进行感知 识别训练 neuropsychology 3.听觉失认（auditory agnosia） 听觉失认是指患者不能识别或区别非语义性声音，常与其他言语障碍相伴发生。 听觉失认 言语声音失认 （纯词聋 ） 非言语声音失认 （狭义的听觉失认） neuropsychology 听觉失认的评定和治疗通常由语言治疗师负责。若没有语言治疗师，也可以由作业治疗师完成。 康复治疗主要是指导患者利用其它感官进行代偿，如把门铃附加闪灯等。 改善功能的训练 功能适应性训练 反复进行听声指物练习 患者利用其他感官进行代偿 neuropsychology 4.单侧忽略（ unilateral neglect） 单侧忽略又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认。 指对来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。 表现为以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。 多见于右脑顶叶以及颞-顶-枕叶结合部位损伤，也见于枕叶、额叶及丘脑、内囊等部位的损伤。左脑损伤也可出现单侧忽略，但症状轻，且很少迁延到慢性期。 neuropsychology 单侧忽略的康复治疗 （1）改善功能的的康复训练 视觉有哪些信誉好的足球投注网站训练：以促进向忽略侧的视觉有哪些信誉好的足球投注网站，提高对忽略侧的注意为目的，是临床常用的训练方法。 感觉刺激：在日常生活中尽量给予忽略侧各种感觉刺激。 病灶同侧单眼遮蔽：根据Serfaty的研究结果，在保证患者安全的情况下，病灶同侧单眼遮蔽进行活动，以提高对患侧物体的注意。 neuropsychology 基本动作训练：尽早取轮椅坐位或床边坐位并注意保持正确坐姿，纠正躯干向患侧或向后方倾斜，必要时使用防滑坐垫。 日常生活能力（ADL）训练：一般从进食开始，逐步增加更衣、转移、驾驶轮椅等练习。 neuropsychology （2）功能适应性训练 功能代偿：提醒进食时勿忘吃患侧的食物，穿衣、修饰时使用姿势镜。把忽略侧的轮椅车闸柄加长并作上标记、忽略侧脚托涂上颜色或做标记等。重度偏瘫忽略者在进行站立、步行练习时应使用腰带保护，以防跌倒。 生活环境调整：书本、餐桌上或楼道的左侧用红线做上标志；进餐时与周围人使用颜色不同的餐具。如向患侧注意困难，应把