10.气道异物梗阻急救技术.ppt.ppt

* 气道异物梗阻急救技术 2015年1月26日，浙江嘉兴一个出生仅46天的婴儿因呛奶而夭折；几天后，浙江慈溪的一个3岁小男孩因吃馒头被噎，妈妈猛喂水致死。接连两起事故，均因气道梗阻又救治不当造成悲剧。 * 婴幼儿气道梗塞常见原因 吞咽功能不健全 进食时嬉笑、啼哭 * 老年人气道梗塞常见原因 神经系统功能减退 吞咽功能减退 体弱多病 * （一）不完全阻塞 病人表现为： 手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。 病人咳嗽、喘息，呼吸困难，皮肤、口唇、面色青紫。 气道梗阻的表现 * （二）完全阻塞 病人面色青紫， 不能说话、不能咳嗽、 不能呼吸，很快发生 窒息，失去知觉、呼 吸、心跳停止。 气道梗阻的表现 * 注意： 如果遇见不完全梗阻伤病员， 应立即询问伤病员： “是否有异物梗阻？” “我能帮忙吗？” * 海姆立克手法--原理 抬高膈肌 肺内气体排出 人工咳嗽 异物排出 * 成人气道梗阻急救（互救） 救护人嘱清醒者弯腰并用手掌拍击其两肩胛之间4-6次。 成年清醒病人 抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部； 一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方； 用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部； 约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应。 立位腹部冲击法 海姆立克手法— 一 昏迷病人 平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直至异物排出 海姆立克手法—二 仰卧位腹部冲击法 自救腹部冲击法 一手握空心拳放于脐上两横指处，另一手握住此拳，快速有力向内向上冲击4-6次，至异物排出。 或将上腹（脐上两横指处）抵压在椅背、桌边或栏杆等坚硬处，挤压4-6 次。 海姆立克手法— 三 * * 儿童气道梗塞急救法 婴儿气道梗塞急救法 婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法） 操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干 将前臂靠在膝盖或大腿上 用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次 然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干 用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，每秒一次 然后，反复进行，直至异物清除或婴儿失去反应 骑跨前臂上 固定下颌角 翻转成俯卧位 背部叩击 海姆立克手法—四 第一目击者，观察现场 特殊表现：“V”字手势，意识清楚 询问是否有异物梗塞 “我懂急救，让我帮您” 观察病人是否能大声咳嗽、能否说话 能 表明自己的身份，帮助病人 实施海氏手法,(立位)，直到异物排出 检测意识、呼吸、循环 如病人意识不清 鼓励病人咳嗽 如咳嗽无效，帮助病人 实施海氏手法（立位），直到异物排出 检测意识、呼吸、循环体征 若病人意识不清 仰卧海氏法 若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏ABC程序救治 不 能 * 小结： 典型表现 自救方法。 互救方法。 腹部冲击部位定位准确， 防止胃反流误吸。 气道异物梗塞急救法适用于 专业人员或经过技术培训的人员。 气道异物梗阻原因 好发人群：老年人、婴幼儿 老年人 咳嗽反射动作迟缓（进食时） 进食时说笑 吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛 婴幼儿 好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息