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体育保健学 第十三章 运动损伤的急救 一、急救的目的： 1. 急救的概念：是指对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急的临时性处理。 2. 急救的目的： 保护伤员的生命安全、避免再度损伤、防止伤口污染、减轻痛苦、预防并发症，并为伤病员的转运和进一步的治疗创造条件。 二、急救工作内容 （一）急救的组织工作： 1. 设置急救点： 就近原则。 由医务人员和队医负责。 2. 急救物质的准备： 药箱准备物品：冷敷、止血物品、缝合包等。 急救车准备。 （二）现场的具体急救工作 1. 初步诊断 （1）收集病史：一定要问清楚、详细，原则上询问伤员，如果伤员回答有困难，则问周围的目击者等人员。 （2）就地检查。 一般情况：体温、呼吸、脉搏、血压。 局部情况：确定部位，仔细检查。 受伤性质：单一伤还是复合伤。 2. 初步急救处理 根据上述检查结果，决定下一步的处理方法。 第二节 出血的急救 关于血液的一般常识 ： 人体血量：4000～5000ml。 正常血量占体重的8％。 出血量达到总血量的20％，则会出现休克的前驱症状。 出血量达到总血量的30％，可出现休克。 如抢救不及时，很快发生MODS（多器官功能不全）或MOF（多器官功能衰竭），甚至死亡。 关于休克的知识： 概念：是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。 休克观察的一般指标：精神状态；皮肤温度和色泽；血压；脉率；尿量。 休克观察的特殊指标：CVP（中心静脉压）；PCWP（肺毛细血管楔压）；动脉血气分析等。 一、出血的分类 外出血：血液从皮肤创口处向体外流出。 内出血：血液从损伤的血管内流出后向皮下组织、肌肉、体腔及胃肠和呼吸器官内注入。 运动性出血多为外出血。 分类如下： （一）动脉出血：血色鲜红、出血快、出血量大、危险性大。 （二）静脉出血；血色暗红、出血速度和量比动脉性出血小、危险性亦小。 （三）毛细血管出血：血色介于上两者之间、渗血、出血速度和量最小、危险性最小。 二、止血的方法 （一）冷敷法： 作用：止血、止痛、防肿。 适用范围：急性闭合性软组织损伤。 方法：用冷水或冰袋局部敷用。 常与加压包扎和提高伤肢法同用。 （二）抬高伤肢法： 作用：止血。 适用范围：辅助治疗。 方法：使伤肢抬高高于心脏水平。 （三）加压包扎止血法： 作用：止血。 适用范围：小静脉和毛细血管的止血。 方法：用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。 是目前最常用的一种止血方法。 （四）加垫屈肢止血法： 作用：止血。 适用范围：前臂、手和小腿、足出血。 方法：将棉垫或绷带卷放于肘或膝关节窝上，屈曲小腿或前臂，再用绷带作“8”字形包扎。 （五）直接指压止血法： 作用：止血。 适用范围：动脉止血。 方法：用手指直接压迫出血动脉的近心端。 （六）间接指压止血法： 作用：止血。 适用范围：动脉止血。 方法：用手指把浅部的动脉压在相应的骨面上，阻断血液的来源。 是止血方法中最重要、最有效、最简单的一种方法。 1. 头部出血： 出血部位：头部前额、颞部出血。 压迫动脉：颞浅动脉。 压迫点：耳屏前方。 压迫骨骼：颞骨。 2、面部出血： 出血部位：面部。 压迫动脉：颌外动脉。 压迫点：下颌角前面1.5cm。 压迫骨骼：下颌骨。 3、上肢出血： （1）肩部和上臂 压迫动脉：锁骨下动脉。 压迫点：锁骨上窝、胸锁乳突肌外缘。 压迫骨骼：第一肋骨。 （2）前臂 压迫动脉：肱动脉。 压迫点：上臂内侧。 压迫骨骼：肱骨。 （3）手指 压迫动脉：指动脉。 压迫点：第一指节近段两侧。 压迫骨骼：指骨。 4、下肢出血 （1）大、小腿部 压迫动脉：股动脉。 压迫点：腹股沟中点。 压迫骨骼：股骨。 （2）足部出血 压迫动脉：胫前动脉和胫后动脉。 压迫点：内踝与跟骨之间和足背横纹中点。 压迫骨骼：跟骨。 （七）止血带止血法 1. 橡皮止血带：活结。 2. 气性止血带：血压计袖带。 3. 布制止血带：布带结合小棒。 间接指压止血法 间接指压止血法 4. 使用止血带的注意事项； （1）部位：先抬高患肢；缚在近心端。 （2）衬垫：止血带下面。 （3）松紧度：出血停止，远端摸不到动脉搏动为标准。 （4）时间：上肢每半小时，下肢每一小时，放松1～2分钟。 （5）标记：标签贴于前额或胸前易发现部位。 * * 广州大学体育学院 冯云辉 第一节 急救的概述 1. 运动损伤急救的概念：是指在运动现场对受伤的人员进行紧急处理。 2. 急救原则： 脱离危险场所。 最快原则。 安全的送往医疗单位。 压向肱骨 肱动脉 肱二头肌内缘中点 前臂 向下向后压向第一肋骨 锁骨下动脉 锁骨上方、胸锁乳突肌外缘 肩部上臂 压向下颌骨 面动脉 下颌