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美国的医改 美国的医改历史 奥巴马医改 我国医疗保险基金的投资现状分析 我国对医疗保险基金投资实行严格的管控，目前政策允许的投资渠道仅有将基金存入银行获取存款利息，用基金购买国债获得投资收益两种方式，投资渠道较为狭窄 。 对于医疗保险基金是否要入市，或者医疗保险基金能否进入到更具风险的领域，没有统一的观点。但是有一个原则是明确的，医疗保险基金是老百姓的“救命钱”，应该具有安全性、流动性、收益性。 二、我国的医保制度 5.医疗保险基金的投资问题 对于医疗保险基金是否要入市，或者医疗保险基金能否进入到更具风险的领域，没有统一的观点。但是有一个原则是明确的，医疗保险基金是老百姓的“救命钱”，应该具有安全性、流动性、收益性。 二、我国的医保制度 6.医疗保险基金的费用控制 医疗保险支出的增加除了归因于参保人数和保险范围的增加以外，两个重要的因素我们不能忽视：一个是政府以及事业单位职工的道德风险，即过度医疗。 另一个是医疗费用的上升。 1.医疗服务机构成本的合理增长造成医疗服务价格上升，进而影响医疗费用开支的增长。 2.由于健康和疾病风险的不确定性很高，同时医疗服务专业化程度也很高，这导致消费者和医疗服务的提供者之间信息的严重不对称。医疗费用的超额上升。 3.国家过渡的干预医疗服务行业的经营制定一些不合理的制度。 、我国医保基金市场化运营的主要障碍 统筹层次过低监管混乱 有效的投资渠道缺失 我国资本市场投资运作体系不健全 、我国医保基金市场化运营的政策建议 政府政策法规的保障 投资运营组织机构的构建 基金投资渠道的选择 、我国医保基金市场化运营的政策建议 基金投资渠道的选择 首先，医疗保险基金投资应当注重价值投资医保基金作为社会公共资源，其投资要起到其规范市场的作用，基金投资应避免用纯的投机炒作来赚取差额利润，要以获得成长性收入为目标，长期投资于一些较有升值潜力的股票基金以及债券，进行有效的价值投资 其次，医保基金是基本医疗保障制度的立身之本，其投资要以安全性原则为重，应控制高风险投资的比例，避免为追求高收益而放松对安全性的保证 再次，医疗保险基金作为社会医疗保障事业的重要组成部分，其市场化运作应充分突显其特色，优先考虑对与医疗卫生体制建设有关的项目进行投资，在支持医疗卫生事业的发展的同时，提高医疗卫生保障水平，实现资金收益和事业发展的双赢 四、我国医疗保险基金收支的现状分析 四、我国医疗保险基金收支的现状分析 医疗保险基金的监督 定义：医疗保险基金监督是指国家行政管理部门、专职监督部门以及有利害关系者，以医疗保险基金的各种核算资料为依据，以检查分析为手段，对医疗保险经办机构管理、使用和支付基本医疗保险基金的业务活动和财务收支状况进行监控、评审、督察、鉴定。医疗保险基金监管是医疗保险监管的核心。主管全国医疗保险基金监督工作的是人力资源和社会保障部。 监督的基本任务是对基金管理部门管理的医疗保险基金的预决算、基金收支、运营和合法、真实、有效性，依法实施监督检查。 医疗保险基金监督管理体系 医疗保险基金监督管理体系包括：内部监督、行政监督、审计监督、社会监督四个部分。 内部监督作为医疗保险基金监督管理中的基础性环节。主要是指各经办机构按照国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和相关财政、会计规定而建立起来的内部管理控制制度。 行政监督是基金管理监督机制中的一个主导环节。在我国对医保基金进行行政监督的主体包括人力资源和社会保障部门和财政部门。 审计监督是基金监督机制中最为独立、最具公正的环节。它是医保基金不受侵犯，医保事业健康发展的保证。 社会监督是基金监督机制中的一个重要环节。为保证监督的客观性和公正性，有必要引进社会监督，将基金的收缴、管理、支付、结余情况定期向社会公布，同时由专家学者、缴费单位和个人共同组成社会监管力量，加强对基金的监督管理。 医疗保险基金监督的主要内容 基金监督的内容包括对基金征缴、基金支出和基金结余情况的监督检查，也就是重点对基金收入户、基金支出户和基金结余户（财政专户）的监督检查。 (1)对基金征缴监督，主要是监督企业缴费行为，有无少报参保人数，少报工资总额、少缴或不缴医疗保险费；基金征收机构是否将征缴的基金及时足额地划入收入账户管理，有无不入账行为、搞体外循环或被挤占挪用。收入户资金是否按规定及时足额地转入财政专户存储等。 (2)对基金支出监管，主要是监管经办机构行为，有无任意扩大基金开支范围和标准，有无虚列支出、转移、挪用基金，监管参保单位和参保人行为，有无骗取医疗保险金，有无冒领医疗保险金。 (3)结余基金（财政专户基金）监督。主要是有无挤占挪用基金，是否合理安排存期以追求收益最大化，是否及时足额地拨入支出户等。 医疗保险基金监督的程序 从时间发展上来看，基金监管可以划分的三种类型。 第一,