糖尿病病人的护理资料精要.ppt

第二节 糖尿病病人的护理 （二、护理篇） 内容回顾 什么是糖尿病？ 糖尿病有哪几种类型？ 糖尿病的典型表现有哪些？ 糖尿病的急、慢性并发症分别有哪些？ 糖尿病的辅助检查及诊断标准如何？ 糖尿病的治疗措施有哪些？ 糖尿病病人的主要护理问题有哪些？ 【病历】 刘某，男，18岁，口干、多饮、多尿、体重减轻10个月，近2天因上呼吸道感染，高热、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛。体检：体温39.1℃,脉搏115次/分，呼吸18次/分，血压115/80mmHg，呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。空腹血糖：8.7mmol/L、餐后2h血糖：13.4mmol/L，甘油三酯、胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。PH＜7.0，尿酮（++）。 初步诊断:1型糖尿病，酮症酸中毒。 初步判断为酮症酸中毒的依据是什么？ 有哪些常见的诱因？ 应怎样进行抢救配合？ 患者病情稳定后，应如何进行健康教育？ 学习纲要 重点掌握糖尿病的护理措施 （一）饮食护理 （二）运动护理 （三）病情观察 （四）用药护理 （五）并发症护理 （六）心理护理 （七）健康教育 （八）自我监测血糖护理 饮食护理 （2）分配营养物质 每日饮食中三大主要营养物质热量分配 （3）计算营养物质量 根据1克碳水化合物产热4kcal,1克蛋白质也产热4kcal,而1克脂肪要产热9kcal，结合病人每餐所需热量及三大物质所占比例，计算出每餐营养物质的量。 热量和营养分配 饮食护理注意事项 1．用降糖药时，严格按时就餐 2．严格控制总入量，限制各种甜食 3．食物选择 不食油炸食物；少食动物脂肪、动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物；限制饮酒，每日食盐6g，以免增加心、肾负担。多食纤维素。 4．根据血糖、体重及时调整饮食。 运动疗法 运动疗法的原则是适量、经常和个体化。 1．糖尿病运动适应症 1型糖尿病病情稳定者，2型糖尿病血糖在16.7mmol／L以下者，尤其是肥胖者。 2．不宜进行剧烈运动者 如情不稳定，伴有急慢性并发症者。 运动疗法 1.运动开始时间 运动宜选在餐后1小时后进行，避免空腹运动引起低血糖反应。 2.运动持续时间及频率 每次运动可持续30～60分钟。 3.运动强度 一般以运动时的心率来衡量，以不感到明显疲劳为宜，运动后的心率=170—年龄时，运动强度比较较宜。 4.运动项目 在医生指导下选择运动项目。对不能主动活动者，应由他人协助进行必要的被动运动。 运动注意事项 （1）糖尿病病人并发急性感染及其他严重的急慢性并发症，尤其是心脑血管疾病时，不宜运动或慎重安排运动。 （2）注意运动安全：禁止空腹运动，随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时及时食用。若运动中出现胸闷、胸痛、视力模糊等情况应立即停止运动，并及时就诊。运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人的姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急需。 药物治疗 1．口服降糖药治疗 （1）促胰岛素分泌剂（磺脲类） （2）双胍类 （3）α葡萄糖苷酶抑制剂 （4）胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮） 2．胰岛素治疗 胰岛素制剂类型、注射途径及作用时间 图7-12 胰岛素泵 用药护理 口服降糖药护理 （1）护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服药，并注意观察降糖药效果和不良反应 （2）按时发药，若漏发降糖药要及时与医生联系，对药物剂量用法进行临时调整，不可随意补药。 （3）注意用药与饮食、运动的关系。 胰岛素应用护理 （1）严密观察副作用：其中最严重的、最常发生的、危险性最大的副作用是低血糖，表现为饥饿、心慌、冷汗、颤抖、脉速而弱等，甚至昏迷。血糖＜2.8mmol/L。此外还有过敏、注射局部硬结、萎缩等。 （2）抽药：抽吸胰岛素常用1ml注射器。若使用动物胰岛素要先抽速效，后抽中、长效，混匀后注射。由于胰岛素剂型不一，抽药时要特别注意每毫升的含量，保证剂量准确。抽吸中、长效动物胰岛素或人胰岛素前要将药液摇匀，以免药液浓度误差，导致剂量不准。 胰岛素应用护理 （3）注射 1）必须准时、准量注射胰岛素，尤其速效胰岛素一定要于餐前30分钟注射。 2）注射前摇匀药液。 3）注射时要注意选择部位，避开硬结。 4）一般选用上臂、大腿、腹壁、臀部等处皮下注射胰岛素。 5）注射部位错开，轮换注射，相对固定（如一段时间内左右上臂轮流注射，过一段时间再在左右大腿轮流注射等，不可随意乱选部位注射）。 6）注射后在注射局部停留20秒钟后，再拔针。 胰岛素应用护理 （4）胰岛素存放：一般放在冰箱冷藏室，禁止冷冻。也可在室温（＜25℃）下放置1月。为防止注射部位脂肪萎缩，需提前从冰箱中取出药液，待