输液安全详解.ppt

中药与其他药物配伍 抗生素与其他药物配伍 常用药物配伍禁忌安全管理 --护理 Title in here 发现浑浊 停止输液 上报 不可序贯滴注药品与医生沟通进行调整 或冲管 专人配药 发现问题及时登记上报 警惕新药 Title in here 不可序滴 药品，协调 沟通 Title in here 警惕新药 Title in here 护士 Title in here 核对药品 防范措施 熟悉药品 熟悉患者 三查七对 澄清医嘱 不要“借用” 注意沟通 正确操作 《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理实施条例》《药品说明书和标签管理规定》（2006年6月1日 执行）等相关法律法规赋予了药品说明书所具有的和必须遵循的法律地位： “药品说明书应当包含通用名称、适应症或功能主治、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、贮藏……有关药品安全性、有效性的重要科学数据、结论和信息。用以指导安全、合理使用药品。药品说明书的具体格式、内容和书写要求由国家食品药品监督管理局制定并发布。 在我国“药品说明书之外的用法”尚无明确立法。一旦出现医疗事故，责任判定以说明书为准，药剂师审查处方也以说明书为准，超出说明书用药的医疗行为将面临法律方面的重大压力和责任。 例如： 注射用美洛西林钠舒巴坦2.5g加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，输注完毕后更换盐酸氨溴索氯化钠注射液床前观察5分钟未发现异常。15分钟后患者家属发现输液皮条过滤器上下端均有絮状沉淀。说明书表述：注射用美洛西林钠舒巴坦必须避免与酸碱性较强的药物配伍使用。盐酸氨溴索氯化钠注射液不宜与碱性溶液混合，在pH6.3的溶液中，可能导致氨溴索游离碱沉淀。（经测试该溶液pH≤5.5） 灯盏花素20mg加入5%GS250ml时，在药液中发现小颗粒状沉淀，经测试该批次5%GS250ml的pH4。注射用灯盏花素说明书中药物相互作用有：本品与pH值偏低的溶液使用时，可使有效成分析出，故不得与pH低于4.2的输液或药物合用。 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 （舒普深）说明书表述：对青霉素或头孢菌素类抗生素过敏者禁用。 电解质类输液不能混合几种药物 胶体溶液不与任何药物混合 氨基酸输液不与任何药物混合 脂肪类输液不与任何药物混合 治疗性输液不与任何药物混合 高渗透压输液不与过多药物混合 静脉输液是临床病人重要的治疗手段之一。采取积极有效的防范措施，是保证输液护理安全的关键。重视药理知识学习，根据药物性质，选择专用溶媒，合理安排输液顺序，特殊药做到现配现用，保证药物质量关键。同时在输液过程中，加强巡视，严格控制输液滴速，严密观察病情，注意倾听和重视患者的主诉。对于药物造成的静脉炎，向患者和家属做好解释工作，积极采取预防措施，减轻局部反应。同时我们护理人员要增强法制观念，了解自己实际工作中存在的潜在性法律问题，严格遵守操作规程。对静脉输液有风险意识，对输液过程中可能出现的问题要心中有数，认真负责输液中的微观质量监测，及时发现并纠正不安全隐患。 * * 输液安全 前言 静脉输液是临床护理工作中最常用的一项技术操作，也是疾病诊断和治疗的常用手段。随着临床上输液技术的广泛使用，静脉输液也存在一定的医疗安全的隐患。 临床常出现的药物配伍禁忌 常用药物配伍禁忌安全管理 安全静脉输液意义及重要性 安全静脉输液意义及重要性 有效地防止医疗事故和纠纷的发生。 使药品疗效最大化、医疗消耗最小化、降低护士劳动强度，提高医院信誉。 提升医院及医务人员满意度。 降低医务人员职业风险。 门诊静脉输液的不安全因素 不安全因素 医生 护士 病人 药物 医生方面 医生书写的门诊病历简单，书写输液单字迹潦草难认。 医生药名的书写欠规范，有的写商品名，有的写通用名或译名。 个别医生对一些药物的应用缺乏新的了解，不注意药物间的配伍禁忌， 一些医生对某些新药的规格.剂量及其适应证等了解不够 防范措施 收药护士要将药物与注射单仔细核对。如日期、用药名称、剂量、浓度、方法、需要做过敏试验的药物批号、皮试结果、医生签名等。如有不符要与药房或医生及时联系，督促改正后方可执行。 收药护士查对药品的质量、多种药物配伍禁忌，查看患者当时的一般情况，决定用药的先后顺序。如无问题才能收取药物并将相对应的座位号码交给患者。 护士方面 在输液高峰季节时因为病人来输液治疗的相对集中，易出现病人排队长、等候久、不耐烦现象。输液环境嘈杂,严重影响护士的正常操作流程。 护理工作的繁忙.琐碎及操作的重复性，造成护士工作量大，精神疲劳，也使护理差错的发生几率增多。 护士存在对药品名称